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一、概述

清热剂的适用范围及应用注意事项

清热剂适用于里热证，凡温热疫毒邪气入气分、营血、脏腑或五志过极,脏腑阳气偏胜，生热化火而致里热证，均为清热剂的适应范围。

清热剂须在表证已解，里热炽盛，或里热尚未结实的情况下应用。热邪伤阴者忌用苦寒药。假热而真寒之象，不可误用寒凉。热邪炽盛，服清热剂入口即吐者，可采用反佐法。

二、清气分热

白虎汤

【组成药物】石膏一斤、知母六两、炙甘草二两、粳米六合

［功用］清热生津。

【主治】里叟、气分热盛证。壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热，脉洪大有力。

【配伍意义】本方配伍特点有二：

一为石膏、知母相须配合，知母助石膏清肺胃之热，又以滋阴润燥救已伤之阴津。二佐以粳米、炙甘草益胃生津,亦可防止大寒伤中之弊。

竹叶石膏汤

【组成】竹叶二把、石膏一斤、半夏半升、麦门冬一升、人参二两、炙甘草二两、粳米半升

【方歌】竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临

再加粳米同煎服，清热益气养阴津

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［功用］清热生津，益气和胃。

【主治】殖、暑病、温病,余热未消,气津两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕,口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。

【鉴别】

竹叶石膏汤与白虎汤均治气分热证。然白虎汤所治为正盛邪实之证，以大热、大汗、大渴、脉洪大有力为主要表现,为清泻之方。竹叶石膏汤证则为余热未清而气津两伤，为清补之方。

三、清营凉血

清营汤

【组成】犀角（水牛角代）三钱、生地黄五钱、元参三钱、竹叶心一钱、麦冬三钱、丹参二钱、黄连一钱五分、银花三钱、连翘二钱

【方歌】清营汤治热传营，身热烦渴眠不宁

犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴

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【功用】清营解毒，透热养阴。

［主治］邪热入营证。身热夜甚,神烦少寐，时有澹语，目常喜开或喜闭,口渴或不渴，斑疹隐瞳，脉细数，舌绛而干，脉数或细数。

【配伍意义】依据《素问?至真要大论》：“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”之旨而立方。

全方配伍特点：一是咸寒药与苦甘药相配，使营分热毒外透。

二是清营解毒为主，配伍养阴生津药。

三是方中配银花、连翘“透热转气”。

犀角地黄汤

【组成药物】犀角（水牛角代）一两、生地黄半斤、芍药三分、牡丹皮一两

【方歌】犀角地黄芍药丹血热妄行吐蛇斑

蓄血发狂舌质绛凉血散瘀病可痊

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［功用］清热解毒，凉血散瘀。

【主治】L热入血分证。身热通语,斑色紫黑,舌绛起刺，脉细数；或喜忘如狂;或漱水不欲咽,大便色黑易解等。

2.热伤血络证。斑色紫黑、吐血、Iffi血、便血、尿血等,舌红绛，脉数。

【配伍意义】方用犀角（水牛角代）为君药，生地为臣药,白芍与丹皮共为佐药。

【鉴别】

犀角地黄汤与清营汤均可治疗热入营血证。

但犀角地黄汤在清热解毒之中配伍泻热散瘀药,寓凉血散血之意,用治热入血分而见耗血、动血之证。

清营汤则是在清营解毒养阴中配伍轻清宣透之品,寓有“透热转气”之意,适于热邪初入营分尚未动血之证。

四、清热解毒

黄连解毒汤

【组成】黄连三两、黄苓、黄柏二两、桅子十四枚

【功用】泻火解毒。

【主治】三焦火毒证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠：或热病吐血、Iffi血;或热甚发斑；或身热下利；或湿热黄疸;或外科痈肿疔毒，小便黄赤，舌红苔黄,脉数有力。

【配伍意义】方中以大苦大寒之黄连泻心火为君药。

全方配伍特点：本方集苦寒之苓、连、柏、桅于一方，是“有余折之”的治法，为苦寒直折的代表方。

清瘟败毒饮《疫疹一得》

【组成】生石膏、小生地、乌犀角（水牛角代）真川连、生桓子、桔梗、黄苓、知母、赤芍、元参、连翘、甘草、丹皮、竹叶

【方歌】清瘟败毒地连苓，丹石桅甘竹叶寻，犀角玄翘知芍桔，温邪泻毒亦滋阴。

【用法】先煎石膏、水牛角，后下诸药。

【功用】清热泻火，凉血解毒。

【主治】瘟疫热毒,气血两燔证。大热渴饮，头痛如劈，谙语神昏,口干咽痛，或发斑，或吐血、批血，或四肢抽搐，或厥逆，脉沉细而数，或沉数，或浮大而数，舌绛唇焦。

【组方原理】本证为瘟疫热毒，充斥内外，气血两燔。病重势急，治当气血两清。方以白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤合而为方,意在清热凉血解毒,泻三焦火热之邪。配玄参滋阴降火解毒，连翘清热散结解毒，竹叶清心除烦，桔梗清利咽喉。

凉膈散

【组成药物】川大黄、朴硝、炙甘草、山桅子仁、薄荷叶、黄苓、连翘、竹叶、白蜜

【方歌】凉膈硝黄桅子翘，黄苓甘草薄荷饶

竹叶蜜煎疗膈上，中焦燥实服之消

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［功用］泻火通便，清上泻下。

【主治】上中一焦火热证。烦躁口渴,面热头昏，舌肿目赤，口舌生疮，咽痛鼻1a,或睡卧不宁，退语狂妄，便秘狂赤,或大便不畅,舌红苔黄，脉滑数。

【配伍意义】全方的配伍特点：连翘、黄苓配伍大黄、芒硝，清上泻下，以清上为主,泻下是为清泻胸膈