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缺铁性贫血的病因;缺铁性贫血的病因;缺铁性贫血的病因;3.生长发育快:
婴儿期、青春期的儿童生长发育快,早产儿生长发育更快,其铁需量相对增多,易发生缺铁。??;4.丢失过多和(或)吸收减少:
正常婴儿每日排铁量比成人多。
用未经加热的鲜牛奶喂养婴儿、肠息肉、膈疝、钩虫病常因慢性小量肠出血,致铁丢失过多。
慢性腹泻、反复感染可减少铁的吸收,增加铁消耗,影响铁利用。;营养性缺铁性贫血;;来源;吸收;铁缺乏
贮存铁血清铁血红蛋白铁↓酶铁↓
红细胞内Hb合成↓↓含铁酶↓
细胞分裂影响小铁依赖酶↓
Hb↓↓,RBC正常或↓某些细胞功能紊乱,如
生物氧化、细胞呼吸
小细胞低色素性贫血神经递质分解与合成等
血液系统症状非血液系统症状
一般贫血表现行为发育异常
髓外造血表现皮肤粘膜损害
心血管系统症状细胞免疫功能↓;11;【缺铁性贫血临床表现】;一般贫血表现
骨髓外造血表现
非造血系统表现;一般贫血表现
皮肤粘膜逐渐苍白,以唇、口腔粘膜及甲床最为明显。易疲乏无力,体重不增或增加缓慢。年长儿可诉头晕、耳鸣等。;骨髓外造血表现
肝、脾、淋巴结可轻度肿大;年龄愈小、病程愈久、贫血愈重,肝脾肿大愈明显。;神经系统
烦躁、易激惹
或萎靡不振
记忆力减退;1、血象:
红细胞↓、血红蛋白↓↓;
血涂片红细胞体积大小不等,以小细胞为主、中心淡区扩大。;2、骨髓象:
幼红细胞增生活跃,以中、晚幼红细胞增生为主。胞浆发育落后于胞核。
;3、血生化:
血清铁减低(<10.7umol/L。
总铁结合力增高(>62.7umol/L)。
血清铁蛋白减少(12ug/L)。
红细胞游离原卟琳增高。;[缺铁性贫血诊断];22;23;【缺铁性贫血治疗】;2.去除病因
对饮食不当者应纠正不合理的饮食习惯和食物组成,有偏食习惯者应予纠正。
如有慢性失血性疾病,如钩虫病???肠道畸形等,应予及时治疗。;?3.铁剂治疗
(1)口服铁剂
铁剂是特效药,若无特殊原因,应采用口服法给药。
选用二价铁盐制剂。口服铁剂的剂量为元素铁每日4~6mg/kg,分2次口服;
两餐之间口服为宜,既可减少胃肠副反应,又可增加吸收。
同时服用维生素C,可增加铁的吸收。
牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。;(2)注射铁剂
注射铁剂较容易发生不良反应,甚至可发生过敏性反应致死,故应慎用。
其适应证是:
①诊断肯定但口服铁剂后无治疗反应者;
②口服后胃肠反应严重,虽改变制剂种类、剂量及给药时间仍无改善者;
③由于胃肠疾病胃肠手术后不能应用口服铁剂或口服铁剂吸收不良者。
常用注射铁剂有:右旋糖酐铁。;(3)铁剂治疗后反应
口服铁剂12~24h后,细胞内含铁酶开始恢复,烦躁等精神症状减轻,食欲增加。
网织红细胞:于服药3-4天后开始上升,7-10日达高峰,2~3周后下降至正常。
血红蛋白:治疗1~2周后血红蛋白逐渐上升,通常于治疗3~4周达到正常。如3周内血红蛋白上升不足20g/L,注意寻找原因。
如治疗反应满意,血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6~8周,以增加铁储存。;4.输红细胞
一般不必输红细胞,输注红细胞的适应证是:
①贫血严重,尤其是发生心力衰竭者;
②合并感染者;
③急需外科手术者。
贫血愈严重,每次输注量应愈少。;30
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