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先天性心脏病患儿的护理;一、定义;
;;(二)右向左分流型(青紫型);(三)无分流型(无青紫型);一、概述;二、血流动力学变化;三、临床表现-症状;三、临床表现-体征;四、并发症;五、辅助检查;手术治疗
分流量不大,宜于学龄前期施行。
体外循环下直视手术修补
经心导管介入堵塞;一、概述;左心房;三、临床表现;四、并发症;五、辅助检查;;一、概述;体循环量↓
肺循环量↑;三、临床表现-症状;三、临床表现-体征;;1;VSD分流;青紫:最突出的表现口唇、甲床
蹲踞现象
缺氧发作:哭闹、用力时发生,突发呼吸困难、青紫加重,严重可出现晕厥;生长发育落后
杵状指(趾)
胸骨左缘2~4肋间可闻及收缩期杂音
P2减弱或消失;四、并发症;五、辅助检查;六、治疗;一、护理评估;二、护理诊断;(一)生活护理
环境:安静舒适、空气新鲜,避免交叉感染
饮食:
高热量、高蛋白、高维生素饮食
餐前给氧、耐心喂哺,少量多餐;(一)生活护理
3.休息:改善心功能,减轻心脏负荷
4.合理安排活动
活动前:测量生命体征
活动后:立即测量生命体征,观察有无缺氧表现
休息3分钟后测量生命体征
活动适度:呼吸、血压恢复到活动前水平,脉率增快不超过6次/分
;(二)病情观察,预防并发症
1.预防感染
空气新鲜,温度、湿度适宜,随时增减衣服
护理中严格无菌操作
避免与其他感染性疾病患儿接触
除严重心衰外,均应按时接受预防接种
做拔牙等小手术时应给予抗生素预防感染
;(二)病情观察,预防并发症
2.预防心力衰竭
保持安静,避免患儿哭闹;
严格控制输液量和速度(每小时5ml/㎏);
密切观察病情,若出现心力衰竭的早期表现,应立即报告医生,吸氧,半卧位,并遵医嘱使用洋地黄药物等。
;(二)病情观察,预防并发症
3.预防脑血栓形成
法洛四联症患儿在夏季多汗、发热或吐泻时应供给足够的液体;
密切观察有无偏瘫等脑栓塞的表现;
一旦出现,立即报告医生,及时处理。
;(二)病情观察,预防并发症
4.预防急性脑缺氧发作
严格活动管理??防止活动过度;
法洛四联症患儿出现蹲踞时不应强行拉起;
观察患儿在啼哭、活动后、喂哺及排便时有无因青紫或呼吸困难加重而发生突然昏迷、惊厥等脑缺氧表现;
;将患儿置于膝胸屈曲位
吸氧
配合医生用药(吗啡、安定、普萘洛尔)
绝对卧床休息
;(三)心理护理
增加活动量和活动范围,建立正常的人际交往关系,消除孤独心理;
宣传心脏外科手术的必威体育精装版进展,增强患儿及家长的治疗信心;
;(四)健康教育
制订适合患儿活动量的生活制度,合理安排患儿生活,做到劳逸结合
按期预防接种
预防感染
定期复查,维持心功能正常,安全达到手术年龄
;达标测试;2.法洛四联症缺氧发作时采取的体位是()
A.膝胸卧位
B.平卧位
C.仰卧位
D.头高足低位
E.坐位
;3.法洛四联症患儿病理生理改变与临床表现主要取决于()
A.肺动脉狭窄程度
B.主动脉骑跨与右室肥厚程度
C.患儿年龄
D.血液粘滞度
E.病程长短
;5岁患儿,平日活动后气促、心悸,反复发生肺部感染,生长发育迟缓,心脏杂音明显,脉压差增大,股动脉枪击音。
4.临床诊断首先考虑的疾病是()
A.动脉导管未闭B.法洛四联症
C.室间隔缺损D.房间隔缺损
E.主动脉缩窄
;5.该患儿首选的护理诊断是()
A.焦虑
B.有感染的危险
C.潜在并发症脑血栓
D.活动无耐力
E.有能维持自主呼吸;;小儿循环系统解剖生理特点;;一、心脏胚胎发育;;二、胎儿血循环;;三、出生后血循环的改变;;2、各年龄期小儿心率;3、血压
1岁时70~80/50mmHg
2岁后收缩压=年龄×2+80mmHg
舒张压=收缩压×2/3
高血压:高于上述标准20mmHg
低血压:低于上述标准20mmHg
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