外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素分析.docx

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外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素分析

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【摘要】目的：探讨外科危重患者肺部感染的相关危险因素。方法：随机选取2015年1月-2016年1月我院收治的74例神经颅脑危重患者的临床资料进行回顾性分析，肺部感染患者37例（观察组）、无肺部感染患者37例（对照组），对两组患者的吸烟、误吸、气管切开、昏迷以及抗生素、激素使用等指标进行对比，并比较两组患者住院时间。结果：观察组患者住院时间明显长于对照组，误吸、气管切开、昏迷及不合理使用抗生素、激素类药物是患者并发肺部感染的主要危险因素（P0.05）。结论：误吸、气管切开、昏迷及不合理使用抗生素、激素类药物可导致患者并发肺部感染，应采取针对性措施进行防治，从而减少患者住院时间，促进患者早日恢复健康。

【关键词】外科重症监护；肺部感染；危险因素

R563.1A2095-1752（2017）14-0179-02

重症监护患者大多病情复杂、病程长，肺部感染的发生率较高[1]。外科重症患者更因存在不同程度的神经功能以及意识障碍，常发生吞咽困难、呕吐而致吸入性肺炎，加上各种侵入性的护理操作、环境及药物因素，更易发生肺部感染[2]。本文选取我院74例外科重症监护患者的临床资料，进行肺部感染相关危险因素的分析，结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2015年1月-2016年1月外科重症监护患者74例，包括37例肺部感染患者（观察组）和同期37例无肺部感染患者（对照组）。其中，男52例、女22例；年龄24～78岁，平均（41.2±10.3）岁。患者主要以重度颅脑损伤（66例）为主，8例高血压、颅内肿瘤及其它脑血管疾病。肺部感染发生在住院后2～19d，均表现为呼吸急促、发热、痰多以及肺部啰音明显等症状和体征，X线胸片、CT可见。两组患者在性别、年龄等一般资料之间的比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

回顾性分析患者的吸烟史、昏迷史、误吸、气管切开、抗生素及激素不合理使用等指标情况，将两组患者进行对比分析，并比较患者住院天数。

1.3统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差、计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用t检验或χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者各指标对比

表1结果显示：观察组误吸率、气管切开率、昏迷及不合理使用抗生素、激素类药物的比例均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的住院时间明显要长于对照组患者（P＜0.05）。

3.讨论

外科重症监护患者病情一般较重，患者抵抗力低下，常因意识障碍、长久卧床以及呼吸道分泌物增多导致吸入性肺炎，以及各种侵袭性操作亦致使患者发生肺部感染[3]。因此，分析神经外科重症监护患者肺部感染的主要危险因素，重点加强对该群体尤其是气管切开、昏迷患者的护理观察，可有效改善患者的预后。

以往文献报道[4]，患者不良生活习惯（吸烟、饮酒）、气管切开、插管、昏迷、误吸以及抗生素的不合理应用均可能导致患者肺部感染的发生，这也与本文中肺部感染组患者误吸、气管切开例数明显高于对照组的结论相吻合。患者昏迷使得机体功能受到抑制、气管切开或气管插管等侵入性操作容易损伤呼吸道粘膜、误吸易造成胃内容物反流，而抗生素的不合理使用，会造成机体免疫力下降，这些都可能加大患者肺部感染的机率。神经外科患者往往意识不清，易因呕吐、排痰困难等原因而引起肺炎。病房是人群密集流动区域，空气状况差，患者本身免疫力低，而密切接触也增大了感染几率。针对以上危险因素，应采取有效的防治措施，而以往文献报道，积极有效的护理策略可明显降低该群体肺部感染的发生率[5,6]。尤其是昏迷患者需要密切监测，改善病房环境，定时消毒，减少院内感染；对行气管切开、气管插管术的患者也应重点关注，患者由于失去了呼吸道湿化、过滤等功能，空气直接进入肺部，而且患者呕吐物、分泌物以及食物反流等因素均可能导致肺部感染。此外，应合理使用抗生素、激素类药物，避免滥用；合理营养，提高自身的免疫力，从而避免肺部感染的发生。

【参考文献】

[1]李吉.神经外科重症监护患者肺部感染的危险因素及护理对策[J].江苏医药，2015，41(4):492-493.

[2]杨福河.神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素及护理对策分析[J].医学理论与实践，2015，28(5):693-694.

[3]王宏茹.神经外科危重患者并发肺部感染的相关因素分析及护理对策[J].河南医学研究，2014，23(6):128-129.

[4]段程琴，鲜继淑，李翠红，等.神经外科重症监护患者并发肺部感染的相关因素及护理对策[J].中国实用护理杂志:中旬版，2006(3):29-30.

[5]王旭红.探讨神经外科重症监护病房患者肺部感染的相关危险因素及护