结肠癌(CarcinomaofColon)【42页】（必威体育精装版文档）.pptx

结直肠癌（CarcinomaofTheColonandRectum）;;饮食因素

过度摄取脂肪纤维素摄入减少;遗传因素

家族倾向;生活习惯

便秘;高发人群

★多原发癌

★血吸虫病流行区

★大肠腺瘤

★多发性家族性

★克隆氏病

★溃疡性结肠炎

★出血性结肠炎

★盆腔放疗

;危险因素

长期饮酒、肥胖、动物脂肪摄入过多、少食新鲜蔬菜、少食维生素及硒、年龄大于40--45岁、肠腺瘤、精神刺激、肿瘤家族史等;结直肠癌;结直肠癌

二、大体分型：

肿块型：多见于右半结肠

溃疡型：最常见

浸润型：多见于左半结肠

;

三、组织学分类：

腺癌：最多见

粘液癌：

未分化癌：恶性程度最高

其它：腺鳞癌（见于直肠）等;四、改良型Duke’s分期：

A期：A1癌局限于粘膜/粘膜下

A2侵及浅肌层

A3侵及深肌层

B期：侵犯全层而无淋巴结转移

C期：侵及任何一层，有淋巴结转移

D期：远处转移;五、扩散途径：

直接蔓延

淋巴转移

血行转移

种植转移;六、临床表现：;七、诊断：;结肠气钡双重造影示乙状结肠与降结肠交界处偏侧性充盈缺损，管壁僵硬;结肠气钡双重造影示降结肠环型狭窄，“苹果核”征;结肠气钡双重造影示脾曲结肠不规则充盈缺损，管壁僵硬，管腔狭窄，粘膜中断破坏;CT平扫（A~D）示盆腔左侧乙状结肠处见肠壁明显不均匀增厚，局部可见一不规则形软组织肿块，盆腔结肠、小肠（E~H）扩张、积气或积液，呈水样低密度;CT平扫（A~D）示升结肠肠壁明显不均匀增厚，局部可见一不规则条形软组织肿块，肠腔不规则偏心性狭窄;CT平扫（A~D）示降结肠中、下段管壁僵硬，不规则增厚，呈结节状隆起突入管腔，管腔不规则狭窄，内见造影剂影；增强扫描（E~H）呈增厚肠壁中度强化;CT平扫（A~D）示升结肠壁明显不规则环形增厚，肠腔不规则狭窄，肝右叶实质内可见二个形态不规则低密度区（E、F）;CT平扫（A~C）示直肠壁呈偏心性不规则增厚的等密度软组织肿块，管腔不规则偏心性狭窄；增强扫描（D~F）病变呈不均匀性中等度强化;鉴别诊断

大肠良性肿瘤

大肠炎症??疾患

痔疮;七、治疗——手术为主的综合治疗：;左半结肠癌梗阻手术原则：;右半结肠癌梗阻手术原则：;七、治疗——手术为主的综合治疗：;其它治疗;合理的膳食;生命在于运动;早诊早治是关键;关爱生命，善待大肠;