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合理使用抗生素的四大原则

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（岳池县九龙社区卫生服务中心；四川广安638300）

在我们日常生活中，滥用抗生素的人可不在少数，这是极不正确也不科学的行为，每天都会有患者因为不合理使用抗生素而发生严重的不良反应甚至威胁生命安全。更为关键的是，医疗研究人员根据疾病开发新一代的抗生素需要10年左右的研究时间，而我们人体对抗生素产生耐药性，却只用短短两年时间，因此如果继续对抗生素不合理使用，那么将来很有可能就会发生“无药可用”的可怕现象。那么使用抗生素需要遵循哪四大使用原则呢？今天我们就来说一说使用抗生素的那些事儿。

一、首次服用两倍剂量

抗生素进入到人体血液中后，需要达到一定的浓度才能够发挥出抗生素的效用。通常情况下，在一定范围内使用的剂量越大，药物在人体当中的浓度就会越高，此时抗生素发挥的疗效也会愈加显著。但人们在使用抗生素的时候，常常会出现这样的失误：在进行严重的感染疾病用药时用药不足、用药时间间隔较长、稍有疗效就立马停止服药，这样的情况在很大程度上都会使得人体内的病菌死灰复燃，最终难以获得较好的疗效，甚至会加重病情。因此，在使用抗生素的时候，一定要保证充足的药量和按时服药，为了使抗生素在人体内迅速发挥其最大效用，可以在首次服药的时候按照常规剂量的双倍剂量进行服药，能够起到较好的抗菌效用。同时，在用药时也需根据医嘱服用足量的药物，一般来说5~7天为一个疗程。

二、正确选药

在我们人体患病之后，需要通过抗生素治疗时，基本选药原则是要有针对性，各种抗生素针对的疾病不同，也具有不同作用的特点，因此在选择药物时首先要保障抗生素能够与所感染的微生物相适应。比如，上呼吸道感染的病原菌一般是由链球菌引起的，而这种病菌对青霉素保持较强的敏感性，所以在选择治疗上呼吸道感染的抗生素时，青霉素是最佳选择。同时，患者也要注意，病菌对抗生素产生的敏感度并不是不变的，在使用某些抗生素后，病菌就会对这部分的抗生素产生耐药性，从而使药效降低。因此，对于“可以用，也可以不用”的患者而言，尽量选择后者，减少病菌对抗生素的耐药性。如果某一种抗生素能够在人体当中达到较好的疗效，那么就不要同时选择两种抗生素进行治疗，从而减少细菌接触抗生素的机会，也降低病菌对抗生素产生耐药性的几率。如果患者使用某种抗生素连续三天以上都没有缓解患者病症，就表明这种抗生素已经无法对病菌产生效用，应选用另外一种抗生素进行治疗，此外也可到医院进行药敏结果测试，能够帮助临床医师为患者选择更加贴合的抗生素，缩短患者受折磨的时间。大多数抗生素最后都会通过人体的肾脏排出，尿液中抗生素的浓度会比血液中的浓度要高出几十倍甚至几百倍，因此下尿路感染的患者在选择抗生素时，多种抗生素皆可应用，都能够起到较好疗效，但是在选择时最好选择毒副作用小，使用方便的。

三、避免长期用药

如果患者在治疗疾病过程中，长期服用抗生素，很容易就会造成身体当中正常的菌群死亡，这对于人体生长是极其不利的。对于相对严重的炎症时，最好在医生的建议下，使用大剂量短期静脉注射或者使用联合用药的方法，从而避免长时间使用抗生素给身体带来不可逆的伤害。同时，在治疗过程中也要遵循医嘱进行灵活用药。炎症相对严重的患者在用药过程中，医生会根据病情的变化，结合药物监测的结果调整抗生素的用量和用法。同时患者也要注意药物进入身体之后的反应，一旦身体出现异常或不适，就要及时与医生沟通，以便医生能够及早进行处理。因此，再使用抗生素进行治疗的患者，一定要根据自身情况的变化合理调整用药方式和用药剂量。在最大程度上避免长期使用抗生素。对于肝脏功能，肾脏功能等重要器官出现功能减退的患者，也不可随意用药或延长药物使用时间，以免造成更加严重的伤害。此外，所有的药物几乎都具有双重性，既可以降低病症给患者带来的伤害，同时又很有可能会使患者产生另外病痛，所以患者在使用抗生素时，就必须要严格按照医生嘱咐的用药剂量、用药方法，更要在最大程度上避免长期用药。

四、联合用药原则

将多种抗生素同时使用的主要目的就在于使抗生素能够发挥协同作用，减少或避免耐药菌的产生，同时也能在一定程度上减少个别抗生素当中的毒性作用，从而既能够提高杀菌效果，又能减少对患者身体的伤害。患者在采用抗生素联合治疗时，也要注意药物的合理使用，无原则的联合用药不仅会浪费药物，而且还会增强药物对身体的毒副作用，因此，在通常情况下，医生会根据患者的实际情况决定是否采用联合治疗，比如，单一种类抗生素不能够起到良好治疗效果的严重感染、危及生命的严重感染、极其严重的混合性感染、一般抗生素难以透入的感染部位、长期使用抗生素会产生耐药性的疾病等等情况。在这些情况下，医生会酌情考虑使用联合用药，但出现这样的情况出现几率较少，大多数情况下都只用采用一种抗生素就可控制病情。所以患者在选择抗生素时，一定要根据自身病情结合医