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胃肠减压技术操作并发症预防及处理护理技术

01.引流不畅：

【临床表现】

1.腹胀无缓解或加剧，负压引流装置无引流物引出，或引流物突

然减少。

2.引出的胃液量明显低于正常胃液分泌量（正常人24小时分泌

的胃液量为1200~1500ml）。

3.注射器回抽时阻力增大。

4.注气时胃部听诊无气过水音;冲洗胃管，引流量明显小于冲洗

量。

【风险评估】

1.护士操作或病人的配合不当导致胃管在咽部、食管上段及胃内

发生盘曲、打结。

2.胃内容物消化不彻底，食物残渣或黏稠的胃液、血凝块等阻塞

胃管。

3.置管时间过长，胃管老化、变脆，管腔内粘连。

4.持续负压吸引时，胃管的前端或侧孔紧贴胃壁，可能发生吸住

胃壁现象。

5.减压器故障如胃肠减压装置漏气，失去负压等。

6.病人烦躁不安，胶布固定胃管不牢，胃管向外滑出脱离胃内。

【预防措施】

1.对于清醒的病人在插管过程中，耐心向其说明插管的目的和步

骤，告知插管过程中的配合注意事项（如吞咽的速度、呕吐时的处理

办法等），医护人员的插管速度尽量与病人的吞咽速度相吻合，以免

胃管在病人的口腔内盘曲。

2.为昏迷病人插胃管时，插管前先撤去枕头，头向后仰，以免胃

管误入气管，当胃管插入15cm时，将头部托起，使下颌靠近胸骨柄，

以增大咽喉部通道的孤度，便于胃管顺利通过会厌部，可防止胃管在

咽部或食管上段盘旋。

3.定期更换胃管，以防止胃液长时间腐蚀胃管，使其变质从而发

生粘连，造成胃管不通畅；胃管的材质不同，更换时间各异，具体参

照使用说明书。

4.对于昏迷、烦躁的病人者进行适当的约束，以防止胃管被意外

拔除;选择牢固的胃管方法;密切观察和记录胃管置入长度，及时发现

和纠正滑出的胃管。

5.医护人员应确定胃管进入胃内方可行负压引流，并注意插入的

长度要适中（发际到剑突的长度再插进4〜5cm）o

6.禁止多渣、黏稠的食物、药物注入到胃管内；如从胃管内注入

药物或食物，需用生理盐水或温开水冲洗胃管。

7.胃肠减压器的位置应低于胃部，以利于引流；胃肠减压装置使

用前认真仔细检查，如发现因质量不合格而引起漏气，则更换胃肠减

压器。

8.班班交接置入或外露胃管的长度，检查有无胃管盘曲在口腔。

【处理措施】

1.发现胃管阻塞，先检查胃管是否在位，将胃管送入少许，如仍

无液体引出，再缓慢将胃管退出，边退边回抽胃液，调整胃管的置入

长度。

2.检查负压引流装置，位置应低于胃部。

3.确定堵塞的胃管，应及时用20ml及以上注射器抽温开水或生

理盐水反复冲管，使之再通。冲洗时注意用力不可过猛，阻力大时不

可硬冲。如为食物残渣或血凝块阻塞胃管，也可将胰酶溶于5%碳酸氢

钠后冲管;尽可能避免使用机械化的导管疏通工具进行解决堵管，防

止刺破管路引起消化道损伤。

4.若因胃液量过少不能引出，可更换体位进行抽吸。

5.如上述处理无效，必要时更换胃管。

02.插管困难：

【临床表现】

在插管的过程中不能顺利进行，连续3次插管不成功者，称为插

管困难。插管困难可致鼻黏膜和咽部黏膜的水肿、损伤，甚至出血,

反复插管引起剧烈的咳嗽，严重者出现呼吸困难和心跳呼吸骤停。

【风险评估】

1.多见于急性肠梗阻病人，置胃管过程中可导致呕吐反射加剧,

胃管随着呕吐冲力冲出口腔。

2.病人精神紧张，在插管过程中出现过度换气、头后伸等自卫动

作，胃管进入咽喉部不能顺利进入食道。

3合.并慢性支气管炎的老年病人，当胃管进入咽部，即产生剧烈

的咳嗽反射，迫使操作停止。

4.昏迷病人吞咽反射消失或减弱，插管时不能配合吞咽，胃管不

易进入食管上口。

5.胃管反复使用、硅胶老化，缺乏韧性和弹性，导致插管中途盘

曲。

6.医护人员对上消化道解剖与生理欠熟悉，操作技术欠熟练。

7.见于有心脏病病史、生命垂危、生命体征不稳定病人，反复插

管刺激会导致心跳呼吸骤停。

【预防措施】

1.插管前做好病人心理护理，介绍插管经过、配合的