《护理伦理学》单元七　生命伦理护理 教学课件.pptxVIP

护理伦理学

（第二版）;;单元七

生命伦理护理;;Wheredowecomefrom?Whatarewe?Wherearewegoing?;任务一;生命伦理学的三大背景:

;2.1945年在德国纽伦堡对纳粹战犯的审判。接受审判的战犯中有一部分是科学家和医生，他们在根本没有取得集中营受害者本人同意的情况下对他们进行惨无人道的人体实验。;二、生命伦理学的概念和基本原则;（二）生命伦理学的基本原则;;任务二;一、临终患者的特点及需求;（二）临终患者的生理特点;（三）临终患者的心理特点;（四）临终病人的需求;二、临终关怀及其伦理要求;（二）临终关怀的目的;（四）临终关怀的工作原则;（五）临终关怀的伦理意义;（六）临终关怀的伦理要求;;三、安乐死的伦理问题;（二）安乐死的分类;公共政策学家认为存在根本区别。

（1）被动安乐死，患者死于疾病；主动安乐死，患者死于另一人的行为。

（2）主动安乐死排除了纠正误诊的可能，而撤消或终止治疗，还有发现、纠正误诊的可能。;（三）安乐死实施的原则;（四）安乐死的伦理争议;2.反对安乐死的观点

（1）安乐死违背我国现行法律。

（2）救死扶伤是医务人员的神圣职责，而安乐死是变相的杀人。

（3）只要生命存在，就有治愈的希望，安乐死不利于科学研究，无益于科学进步。

（4）安乐死是消极的生命态度，是悲观绝望的生命观。;3.区别对待安乐死的观点

（1）对无法救治且极度痛苦的患者，只要其有要求、家属同意，且手续完备，即可实施安乐死。

（2）有些患者虽无救治希望且极度痛苦，但患者清醒，又无安乐死的愿望，则不可放弃治疗，即使家属或有关人员要求对其实施安乐死，医生亦不能实施。对于已昏迷的临终患者，其昏迷前无明确意向表示实施安乐死，要持慎重态度。

（3）对自愿安乐死要采取慎重态度，除非有充分的证据证明确为“不治之症”，否则不能实施安乐死。;任务三;一、死亡的概念与标准;（二）死亡的标准;2.现代脑死亡标准

脑死亡标准也叫“哈佛标准”。世界卫生组织公布的标准，强调死亡包括大脑、小脑和脑干在内的整个脑机能的不可逆丧失。目前世界上已有80多个国家和地区承认了脑死亡标准。

1968年，在世界第22次医学大会上，美国哈佛大学医学院特设委员会提出了脑死亡诊断标准，即著名的哈佛标准。

（1）对外界刺激和内部需要无感受性和反应性，即不可逆的深度昏迷。

（2）无自主肌肉运动和自主呼吸。

（3）无反射（主要是诱导反射）。

（4）脑电波消失（脑电图平直）。

在排除体温过低（32℃）和服用大量中枢抑制药物两种情况外，持续24小时观察及每次不少于10分钟，反复测试结果无变化后即可以宣布死亡。;2.有利于合理、有效地利用卫生资源;任务四;一、器官移植概述;（二）器官移植的类型;二、器官来源及受者选择的伦理分析;（二）器官受体的伦理问题主要涉及器官的分配问题;;任务五;一、人类辅助生殖技术及其道德价值;（二）人类辅助生殖技术的种类;（三）人类辅助生殖技术的道德价值;;二、人类辅助生殖技术的伦理学问题及伦理原则;2.对传统家庭模式的冲击

人类辅助生殖技术，使父母、子女之间的血缘关系被打破，使家庭模式向家庭多元化发展。

（1）父母家庭：谁是成为孩子的真正父母？

（2）不婚单亲家庭和同性恋家庭：是否可以使用人类辅助生殖技术？

（3）克隆人的家庭：克隆人与被克隆人之间的关系，是父（母)子(女)关系，还是兄弟姐妹？克隆人是否会被社会看成特殊人类，受到社会的歧视？;3.配子、合子、胚胎的伦理问题

（1）配子等是否可以商品化。赞成者认为，精子、卵子和血液是可再生的，既然血液可以商品化，精子、卵于也商品化。反对者认为①如果精子、卵千或胚胎可以成为商品，那么其他器官是否也可以成为商品？它们的价格怎么来确定？②如果精子、卵子等一旦商品化，那么供体是否会单纯为了金钱而忽视生殖细胞的质量？是否会破环人类的自然优生？③如果供着为了金钱利益多次提供精卵，是否会导致将来近亲婚配？④配子商品化，是否会由于贫富差距导致分配不公？;（2）配子是否能用于优生。配子通过人类辅助生殖技术可以达到优生：①可以使用人类辅助生殖技术防止携带遗传病基因的夫妻双方生育一个有缺陷的婴儿。②人工生殖技术可选用具有“最佳基因”的配子，以提高人类质量。

（3）胚胎的地位

体外受精后剩余胚胎能否用作科学研究或被赠送或被销毁？受精卵或胚胎是不是人？存在两种观点，一种观点认为胚胎是人，受精卵是人的开始。不应把他们作为工具、手段来使用，更不应在未得到他们本人允许而任意操纵，伤害他们。另一种观点则认为，早期胚胎不是一个社会的人，仅仅是人的生物学产物。是否会由于贫富差距导致分配不公？;4.代孕母亲的伦理问题

（1）代孕母亲的目的问题：代孕母亲是自愿还是为了获利？如果是为了