CT的临床应用课件.ppt

CT在顱腦疾病中的應用顱腦CT的檢查方法顱腦CT的斷面解剖顱腦外傷的CT診斷顱腦腫瘤的CT診斷腦血管意外CT診斷顱內感染的CT診斷血管畸形的CT診斷發育畸形的CT診斷顱內感染的CT診斷腦膿腫平掃呈邊界清晰的圓形或類圓形低密度區，周邊可見等密度或略高密度的環，週邊仍有水腫區。增強後CT掃描膿腫仍為低密度，包膜呈環狀強化。多個膿腔為多個相連的環狀強化。若膿腫內有氣體形成，可見密度更低的氣影和被平面。並可見腦室系統受壓、推移。顱內感染的CT診斷腦膿腫顱內感染的CT診斷腦膿腫顱內感染的CT診斷囊蟲病是最常見的累及腦組織的寄生蟲病之一，我國以華北和東北部分地區為多發區。人體是豬肉絛蟲或有鉤絛蟲的中間宿主，同時也是終宿主。可分為腦膜型、腦室內型、腦實質型腦實質型：多位於皮質內，呈圓形囊狀結構，囊內常可見到點狀的高密度頭節。嚴重的可以繼發腦膿腫。鈣化表示囊尾蚴已死亡，只在腦實質型中見到顱內感染的CT診斷腦囊蟲結核性腦膜炎：CT平片見蛛網膜下腔，尤以鞍上池和側裂池變形、形態模糊和密度增高，約有50%的病人見鞍區鈣化，增強掃描後顯示鞍上池和側裂池顯著強化，腦室擴大。顱內感染的CT診斷顱腦腫瘤的CT診斷垂體大腺瘤顱腦腫瘤的CT診斷垂體大腺瘤顱腦腫瘤的CT診斷三叉神經瘤發生部位:後顱凹三叉N根上、中顱凹顳葉底部的三叉N半月節、騎跨於中後顱凹之間CT表現:①類圓形或啞鈴狀高、等密度,囊變者密度更低.或呈混雜密度,多無瘤周水腫.②呈均勻或環狀強化.③岩骨等有破壞徵象.顱腦腫瘤的CT診斷松果體區腫瘤發生於松果體的腫瘤絕大多數為生殖細胞瘤，只有一小部分為松果體瘤或松果體母細胞瘤；好發於兒童和青少年，發病性別比為男:女為2:1；顱腦腫瘤的CT診斷典型的臨床症狀為Parinaud’s綜合症(特徵為兩眼同向上視不能、兩側瞳孔散大或不等大、光反應,調節反射存在。)及性早熟，腫瘤體積較大時壓迫中腦導水管和室間孔，造成腦積水和顱內高壓征；位於鞍區的腫瘤首先出現視力障礙，繼而頭痛、嘔吐、多飲多尿和垂體功能低下，腫瘤向上生長可引起下丘腦綜合症（尿崩、煩渴、貪食、嗜睡、肥胖），有時亦可厭食、消瘦，腫瘤向下侵及腦神經和小腦導致腦神經受損和步態不穩症狀。松果體區腫瘤顱腦腫瘤的CT診斷松果體區腫瘤顱腦腫瘤的CT診斷脊索瘤起源於胚胎期殘餘的脊索組織好發於骶尾椎和顱底30-50歲男性多見低度惡性腫瘤，生長緩慢顱腦腫瘤的CT診斷脊索瘤典型發病部位是蝶枕聯合部（斜坡）表現為不規則形低密度影，病灶內囊變、出血及鈣化常見增強掃描輕至中度強化顱腦腫瘤的CT診斷脊索瘤小結顱內腫瘤發生率以膠質瘤最為常見，同時影像學表現隨病理學分級表現各異。部位對診斷有提示價值的腫瘤：聽神經瘤，三叉神經瘤，垂體瘤，松果體區腫瘤，脊索瘤腦膜瘤多發生在腦膜附近區域。CT在顱腦疾病中的應用顱腦CT的檢查方法顱腦CT的斷面解剖顱腦外傷的CT診斷顱腦腫瘤的CT診斷腦血管意外CT診斷顱內感染的CT診斷血管畸形的CT診斷發育畸形的CT診斷腦血管意外CT診斷腦出血常見的高血壓極危併發症CT表現為高密度血腫和周圍低密度水腫帶腦室內出血表現為腦室內鑄型高密度影腦血管意外CT診斷腦出血腦血管意外CT診斷腦出血腦血管意外CT診斷腦出血破入腦室腦血管意外CT診斷自發性蛛網膜下腔出血原因很多，以顱內小動脈瘤破裂所致最多見（約占51％）。其次為高血壓動脈硬化（占15％）和動靜脈畸形破裂所致（占5％），另外20％的病人是原因不明。影像學表現同外傷性蛛網膜下腔出血。腦血管意外CT診斷蛛網膜下腔出血腦血管意外CT診斷腦梗塞急慢性腦血管閉塞導致腦組織缺血、壞死常見類型：缺血性腦梗塞、出血性腦梗塞、腔隙性腦梗塞需要指出的是，早期的腦梗塞出現CT上的變化最早需要3～6小時，晚的要等到24小時或者更長時間之後才出現典型表現。如果臨床上有典型的腦梗塞症狀而CT表現陰性時，應該在短期內復查CT，以免漏診。腦血管意外CT診斷腔隙性腦梗塞：多數位於基底節或大腦半球深部腦白質，病灶大小在1.5cm以下。一般沒有腦室系統受壓移位等占位效應。出血性梗塞：CT表現的特點是低密度梗塞的背景上有散在、不均勻的高密度出血區。與血腫不同，其密度不如血腫高，亦不如血腫均勻一致。腦血管意外CT診斷腔隙性腦梗塞腦血管意外CT診斷缺血性腦梗塞早期梗死灶腦血管意外CT診斷缺血性腦梗塞進展期梗死灶腦血管意外CT診斷特殊部位缺血性腦梗塞腦幹腦血管意外CT診斷出血性腦梗塞出血性腦梗塞CT上發現率為17%,MRI發現率為