中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃痛临床观察.docx

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中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃痛临床观察

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【摘要】目的：探究中药参附黄蒲汤在脾胃虚寒证胃痛中的临床治疗效果。方法：择取2014年12月到2016年12月期间于笔者所在医院就诊的80例胃痛患者，均属于脾胃虚寒证，以随机数字法将其分入两组并采取不同治疗方案，分别为：采用中药参附黄蒲汤的40例研究组患者、采用黄芪建中汤的40例对照组患者。对比两组患者的治疗效果。结果：研究组总有效率为92.5%（37/40），对照组为72.5%（29/40），研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：参附黄蒲汤这种中药汤剂对脾胃虚寒证胃痛有显著疗效，临床应推广使用。

【关键词】中药；参附黄蒲汤；治疗效果；脾胃虚寒证；胃痛

胃痛在临床上较为常见，上腹部近心窝处疼痛、吞酸、嗳气是其主要症状，中医将其归类到“胃脘痛”范畴，脉络郁阻、胃气不顺是其主要病机，胃失所养、脉络阻塞是致痛原因[1]。中医在治疗胃痛时需要考虑患者的具体证型，随后根据具体证型采取辨证治疗措施。本文选择2014年12月到2016年12月期间收治的80例脾胃虚寒证胃痛患者，试探究中药参附黄蒲汤的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2014年12月到2016年12月期间于笔者所在医院就诊的80例胃痛患者，均属于脾胃虚寒证，以随机数字法将其分入两组并采取不同治疗方案，分别为：采用中药参附黄蒲汤的40例研究组患者、采用黄芪建中汤的40例对照组患者。对比两组患者的临床基本资料：研究组：男性患者25例，女性患者15例；年龄最小者29岁，最大者79岁，平均（54.44±11.27）岁；病程最短1年，最长17年，平均（9.54±1.27）年。对照组：男性患者24例，女性患者16例；年龄最小者28岁，最大者78岁，平均（54.08±11.11）岁；病程最短2年，最长16年，平均（9.44±1.18）年。两组患者就年龄、性别、病程等基线资料而言均无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05），可行统计学对比。

1.2方法

两组患者入院后先服用奥美拉唑等西药进行对症治疗。随后，对照组选择黄芪建中汤进行口服治疗，组方为：炙甘草6g、去皮桂枝9g、黄芪9g、生姜片10g、酒炒芍药18g、饴糖30g、大枣10枚。每日以水煎煮出1剂约400mL，于早晚各温服1次，以10剂作为一个疗程，共接受3个疗程的治疗。研究组选择参附黄蒲汤进行口服治疗，组方为：甘草10g、广木香10g、陈皮10g、炒香附12g、神曲12g、先煎制附片15g、延胡索15g、乌贼骨15g、炒白术15g、炒山药15g、炒大黄15g、蒲公英30g、党参30g。用法用量、疗程等均与对照组相同。此外，严重反酸者可加用煅瓦楞子与吴茱萸，呃逆者加用刀豆、绿萼梅以及莱菔子，大便溏稀者可加用菟丝子与补骨脂，呕血或黑便者可加用地榆炭、紫珠草、白芨及仙鹤草，严重腹痛腹胀者可加用枳壳、青皮以及佛手。

1.3观察指标

基于《中医病证诊断疗效标准》对患者的临床治疗效果进行评估，即：

（1）显效：胃镜检查正常，相关症状全部消失；

（2）有效：胃镜检查有明显好转，相关症状减轻；

（3）无效：胃镜检查与相关症状均无改善[2]。

※总有效率即有效率、显效率之和。

1.4统计学方法

参与实验的患者其临床数据均行统计学软件包——给予检验。所涉及的计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。假若两组患者的实验所数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果的差异存在统计学意义。

2结果

见表1，研究组总有效率为92.5%，对照组为72.5%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（X2=5.541，P=0.019＜0.05）。

3讨论

在西医看来，胃痛是一种消化系统疾病，而中医则是将其与胃十二指肠溃疡、慢性胃炎以及胃神经官能症全部归属到“胃痛”、“胃脘痛”的范畴，如果说西医将胃痛的发生与胃酸过度分泌、幽门螺旋杆菌感染或胃黏膜保护机制受损联系在一起，那么中医则认为气滞湿阻、寒热互结、脾气虚弱是胃痛的病机，上述病机会导致脉络郁阻、体寒、虚弱。而脾胃虚弱证胃痛则是一种本虚标实之证，作为胃脘痛证型中最为常见的一种，脾胃虚弱证以脾虚为本，以血瘀和寒热湿阻为标[3]。对照组使用黄芪建中汤进行治疗，此方可以温中补气、和里缓急，但是在补胃健脾、活血化瘀方面则有所不足，止痛速度较慢[4]。研究组使用参附黄蒲汤进行治疗，此方可以温中健脾、活血化瘀、和胃止痛等功效，配以炒山药等药物来修复受损的组织，配以甘草来抗酸与缓和平滑肌痉挛，配以白术、蒲公英、乌贼骨、大黄、党参等防治胃溃疡，配以蒲公英以消痈散疖，配以炒香附、广木香、陈皮升降气机，再加上其他药物的辩证加减治疗，可以获得比黄芪建中汤更加显著的治疗效果[5]。见结果，研究组的治疗总有效率高达92.5%，远远高于对照组7