心理护理干预对老年冠状动脉硬化性心脏病住院患者的护理效果观察.docx

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心理护理干预对老年冠状动脉硬化性心脏病住院患者的护理效果观察

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（芜湖市第一人民医院；安徽芜湖241000）

【摘要】目的：探讨心理护理干预在老年冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)住院患者的护理干预效果。方法：研究对象选择我院2018年1月－2018年12月收治的120例老年冠状动脉硬化性心脏病住院患者，对患者进行常规护理同时加以心理护理干预，比较心理干预前、后的睡眠质量评分、焦虑以及抑郁评分。结果：患者在护理干预后的焦虑评分、睡眠质量评分明显高于护理前（P0.05）。结论：根据本文研究发现，心理护理干预可提高老年冠心病患者的睡眠质量，降低焦虑和抑郁评分，护理干预可提高老年冠心病患者的睡眠质量，降低SAS和SDS评分，改善患者心理状态。

【关键词】冠状动脉硬化心脏病；心理护理；护理效果

近年来，随着人们生活水平提高及我国老年人口增加，冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)发病率明显增高[1]。冠心病是一种需要终身治疗的疾病，疾病控制不仅需要药物治疗，还需患者充分了解疾病相关知识，积极遵医配合[2]。患者出院后遵医情况对病情发展有重要影响。我们对2018年1月～2018年12月的120例冠心病患者进行心理护理干预。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组冠心病住院患者120例，男98例、女22例，年龄58～86(68±11)岁。均符合我国冠心病诊断标准。排除生活不能自理、不能运动者、精神疾病患者及恶性肿瘤患者。一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

常规护理：定期检查心电图、基本生活护理、清淡饮食。心理护理干预的护理方案参照循证医学证据并由护士、患者及家属共同参与制定。具体内容:①松弛训练：通过指导病人如何放松来消除紧张与焦虑的一种方法。护士指导病人在遇到严重的应激状态时，把注意力集中于躯体的某一部分，尽量使这部分肌肉放松，直至产生沉重和温热感，然后再把注意力引向躯体的其他部分，如此反复进行，可使心情平静，心跳规律，呼吸松弛而舒适，腹部温热感及前额凉爽感。②治疗性沟通是一种使用沟通交流的技巧来达到治疗性作用的方法。在护理过程中，护理人员与病人的沟通非常频繁，这种沟通是有目的，以病人为中心的，故称为治疗性沟通。在治疗性沟通中，应注意沟通的方式尽量让病人感到舒适，尊重病人，态度真诚.在交谈中注意主动地倾听，让病人倾诉自己的苦恼也可使其精神轻松、愉快。③饮食结构不合理是导致冠心病发病率上升的主要原因之一。应根据患者年龄、性别、体重等情况合理搭配饮食，注意营养平衡，控制高胆固醇和高脂肪饮食摄入，限制总热量摄入，少量多餐，防止体重增加。④用药指导:根据病情指导患者按医嘱用药。告知患者用药目的、意义及遵医用药的重要性，纠正其错误认知，调动其遵医积极性。⑤出院指导:患者出院前反复告知出院注意事项，包括休息、饮食、运动、心理、用药等相关知识，嘱其注意劳逸结合，避免情绪激动。使其学会自我监控病情，并嘱其定期复查。

1.3观察指标

睡眠质量评估：采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对老年冠心病患者进行睡眠质量评估，PSQI有19个自我评定问题和5个由睡眠同伴评定的问题，累计得分为PSQI总分，得分越高，患者睡眠质量越差。焦虑评估：采用焦虑自评量表(SAS)评分:SAS标准分越高，症状越严重，分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。抑郁评估采用抑郁自评量表(SDS)评分:SDS主要统计指标为总分≤15分为无抑郁症状，16～19分为可能有抑郁症，≥20分为抑郁症。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS21.0进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，干预前、后比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

患者采用心理护理干预前、后的睡眠质量评分、焦虑以及抑郁评分比较见表1。

3讨论

老年冠心病患者极易产生负面情绪，主要包括紧张、焦虑、抑郁、孤独和恐惧感等，其中焦虑和抑郁最为常见[3]。冠心病与不良情绪间相互影响，形成恶性循环，严重影响患者的睡眠质量、临床治疗与预后，负面情绪的长期刺激能通过中枢神经内分泌系统导致“脑垂体-肾上腺皮质”兴奋，可加速冠状动脉的粥样硬化以及粥样斑块内再损伤的进程[4-5]。本研究结果显示，研究组干预后的睡眠质量评分、焦虑评分以及抑郁评分均低于对照组的评分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明护理干预可提高老年冠心病患者的睡眠质量，改善冠心病患者焦虑和抑郁情绪，减轻不必要的心理负担，从而提高患者生活质量。

综上所述，冠心病具有较高的发病率、复发率和病死率，给患者及其家属带来极大的经济和心理负担。老年冠心病患者在接受治疗时，给予有效的护理干预，特别是及时的心理护理干预能够提高患者的睡眠质量，维护患者身心健康