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第十二章中药的合理应用

考点1：合理用药基本原则1.安全必须把保证患者用药安全放在首位。2.有效保证所用药物对所防治的疾病有效。

3.简便药物的使用方法简便易行。4.经济即倡导用药经济实用。一名合格的执业药师在建议临床医师或指导患者使

用中药时，必须在用药安全、有效的前提下，除力争做到所推选的药物用法简便外，还必须做到用药不滥，经济实

用，并有利于环境保护。

考点2：不合理用药的主要表现1.辨析病证不准确，用药指征不明确。2.给药剂量失准，用量过大或过小。3.疗程长

短失宜，用药时间过长或过短。4.给药途径不适，未选择最佳给药途径。5.服用时间不当，不利于药物的药效发挥。

6.违反用药禁忌，有悖于明令规定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服药时的饮食禁忌及证候禁忌。7.同类重复使用。8.乱用

贵重药品。

考点3：不合理用药的后果1.浪费医药资源2.延误疾病的治疗3.引发药物不良反应及药源性疾病的发生4.造成医疗

事故和医疗纠纷

考点4：保证合理用药的主要措施1.努力研习中医药学（学习）2.准确辨析患者的病证（辨证）3.参辨患者的身体状

况（因人而异）4.确认有无药物过敏史（药物过敏史）5.选择质优的饮片（优质饮片）6.合理配伍（配伍）7.选择适

宜的给药途径及剂型（给药途径剂型）8.正确掌握剂量及用法（剂量用法）9.制定合理的用药时间和疗程（用药

时间疗程）10.严格遵守用药禁忌（禁忌）11.认真审方堵漏（审方）12.详细嘱告用药宜忌（注意事项）13.按患者

的经济条件斟酌选药（经济实惠）

考点5：中药复方配伍（一）复方中药物用量依君臣佐使而递减这是中药复方中最为常见的药物配伍原则，一般君

药用量最大，臣药次之，佐使药用量为小。苓桂术甘汤君：茯苓12g，臣：桂枝9g，佐：白术6g，使：炙甘草6g。

小承气汤君：大黄12g，臣：枳实9g，佐：厚朴6g。厚朴三物汤君：厚朴24g，臣：枳实9g，佐使：大黄12g。（二）

复方中各药物的用量相等越鞠丸200g：醋香附、川芎、炒栀子、炒苍术、六神曲。九分散250g：马钱子粉、麻黄、

制乳香、制没药。良附丸50g：高良姜、醋香附。（三）复方中主药用量小于其他药物用量常见于主药为贵重药材如

人参、牛黄、麝香、犀角等，因作用强、价格昂贵而用量少，被用作复方的主药时，其用量往往小于其他药物。牛

黄清心丸牛黄10g，其他药：黄连20g、黄芩120g、栀子120g、郁金80g。人参健脾丸人参25g，其他药：白术（麸

炒）150g、茯苓50g、山药100g、陈皮50g、木香12g、砂仁25g、炙黄芪100g、当归50g、酸枣仁（炒）50g、远

志（制）25g。

中药配伍原则-七情配伍

七情配伍是中药配伍最基本的理论，是中医遣药组方的基础。七情是单行、相使、相须、相畏、相杀、相恶、相反的合

称，用以说明中药配伍后药效，毒性变化的关系。

联用效果七情配伍举例

增进疗效，可充相须配伍金银花配连翘，可增强辛凉解表、疏散风热的作用

分利用的配伍

相使配伍枸杞子配菊花，枸杞子补肾益精、补肝明目为主药，菊花枸杞子配菊

花，枸杞子补肾益精、补肝明目为主药，菊花

削弱功效，用药相恶配伍生姜可温胃止呕，黄芩药性寒凉，可削弱生姜的温胃作用，即生姜恶

需注意的配伍黄芩

降低或者消除毒性或副相畏配伍半夏畏生姜，生姜可以抑制半夏的毒副作用

作用，用药应避免

相杀配伍生姜杀半夏，生姜可以抑制半夏的毒副作用

产生毒性，用药相反配伍“十八反”“十九畏”

时应严格同用

单行配伍独参汤

重点中西药合理联用的例举

中药西药联用效果

逍遥散或三黄泻心汤催眠镇静药提高对失眠症的疗效，又可逐渐摆脱对西药的依赖性

芍药甘草汤解痉药