早期康复护理对急性脑卒中患者并发症的影响.docxVIP

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早期康复护理对急性脑卒中患者并发症的影响

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【摘要】急性脑卒中护理中，对患者加以康复体位指导和肠内营养干预不仅能够减轻神经功能缺损症状，还能够降低并发症发生风险，对疾病治疗具有良好的临床作用。

【关键词】康复体位；肠内营养；急性脑卒中

引言

急性脑卒中患者发病后神经压迫、脑部损伤等原因，患者生活能力降低，极易出现吞咽障碍、肢体痉挛、感染、压疮等并发症，影响其病情缓解，所以需要在护理配合中，消除患者的潜在风险，以降低并发症发生率。为此，本研究根据调查某医院收治的94例中急性脑卒中患者的临床资料，详细报告如下。

1.对象与方法

1.1研究对象

在2021年2月～12月期间，某医院中来院就诊的若干例急性脑卒中患者中，抽取94例为研究病例，纳入标准：①经临床检查，确诊为急性脑卒中；②初中以上学历，能够完成问卷调查；③对研究内容知情，且同意参与本研究；④临床资料完整。排除标准：①严重心、肺、肝、肾功能障碍；②凝血功能异常或其他血液疾病；③精神类疾病或具有精神疾病史；④恶性肿瘤；⑤短暂性脑缺血；⑥肢体功能障碍。运用随机数字表法进行分组：对照组男28例，女19例；年龄为53～79岁，平均（65.63±5.72）岁；发病时间为1～4.5d，平均（2.18±0.52）d；其中脑梗死39例，脑出血8例。实验组男27例，女20例；年龄为52～81岁，平均（66.11±5.46）岁；发病时间为1～5d，平均（2.25±0.48）d；脑梗死38例，脑出血9例。两组基本资料通过统计学分析，数据具有同质性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组护理

对照组接受一系列常规护理，主要措施包括：（1）一系列健康知识宣教，（2）生命体征监护，（3）饮食护理，（4）生活护理。

1.2.2实验组护理

实验组患者接受对照组中常规护理的同时，加用康复体位护理和肠内营养干预，详细内容分别如下：

（1）康复体位护理：在治疗早期，患者机体虚弱，尽量多卧床，避免大幅度运动，患者每隔2h可变换一次体位，可选择的体位有健侧卧位、患侧卧位、半卧位以及仰卧位，每次转换体位，护理人员需要在旁帮忙，保证体位正确。

（2）肠内营养干预：患者入院后，首先评估其吞咽功能，可通过洼田氏饮水试验进行测试，为肠内营养干预方式的选择提供参考内容，对于吞咽功能评分为1～2级的患者，可通过日常饮食给予营养支持，根据患者身高体重等指标，制定饮食方案，每天进食3次，保证其营养均衡；对于吞咽功能3～4级的患者，护理人员指导患者经口进食，进食期间护理人员需要一直在旁边协助和监护，可选择少食多餐的方式进食；对于吞咽功能5级或者具有意识障碍的患者，给予匀浆饮食，鼻饲匀浆量为1500mL/d，分6～8次匀速注入，再次过程中，保证无菌操作，避免感染风险。在营养支持中，由营养师和治疗医师共同制定营养方案，一般情况下，人体每天所需的能量为83.6～125.4J/kg，在急性脑卒中患者中，为了控制其血液指标水平，其每天摄入的热量有50%来自于碳水化合物类食物，25%来自于富含蛋白质的食物，另外25%来自于含有脂肪的食物；对于选择鼻饲的患者，其鼻饲时间尽量超过3天，确定患者吞咽功能有所改善后，才能够进行经口进食。除此之外，患者在接受肠内营养干预期间，如有需要可通过静脉输注补充微量元素，促进其机体功能恢复。

1.3观察指标

在患者护理期间，统计其神经功能缺损情况（NIHSS）、并发症发生情况以及护理满意度情况的相关数据，并对其比较分析。

神经功能缺损评估：于护理前和护理后1个月，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估，评分条目11个，满分42分，神经功能缺损症状与评分成正比。

护理满意度调查：采用本医院自制的护理满意度调查问卷，于护理1个月之后由患者匿名填写，问卷满分为100分，非常满意：≥90分；基本满意：≥60分、＜90分；不满意：＜60分。总体满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0处理本研究数据，计数资料以χ2检验；计量资料用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果比较

2.1两组神经功能缺损程度相比

护理前组间NIHSS评分相比有同质性（P＞0.05）；护理后，实验组NIHSS评分明显小于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1护理前后NIHSS评分的组间对比（`x±s）

组别

例数

NIHSS评分/分

t

P

护理前

护理后

实验组

47

24.08±6.42

10.52±1.63

14.035

0.000

对照组

47

23.76±6.39

14.36±1.72

9.738

0.000

t

0.242

11.109

P

0.405

0.000

2.2两组并发症发生率相比

与对