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综合护理干预提高维持性血液透析老年患者生活质量的观察*

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摘要：目的探索综合护理干预方法提高维持性血液透析老年患者（MHD）生活质量的效果。方法随机选择我院2015年1月-2017年12月接收的维持性血液透析老年患者共120例，随机分成两个组：观察组老年患者60例，接受综合护理干预方法；对照组老年患者60例，接受常规护理方法观察两组老年患者生活质量的临床效果。结果：观察组老年患者生活质量评定分数比对照组高，两组对比差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论在维持性血液透析老年患者护理中，推行综合护理干预方法效果显著，可进一步提升老年患者日常生活质量，值得推广。

关键词：综合护理干预；维持性血液透析；老年患者；生活质量

血液透析是通过弥散现象分离并纯化血液，使血液达到净化目的的一种治疗方法，近年来有关血液透析老年患者生活质量影响因素及相关护理干预对策的研究已广泛开展。在维持性血液透析老年患者中实施综合护理干预方法可取得良好的护理效果，其应用价值已经得到认可，本研究选择本院2015年1月-2017年12月接收的维持性血液透析老年患者共60例进行分析，并选取相同数量的老年患者进行对照研究，分别实施不同护理方法后，观察其护理效果，评定老年患者日常生活质量，同时选出适合维持性血液透析老年患者的护理方法，具体方法如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

选择我院2015年1月-2017年12月接收的维持性血液透析老年患者共120例，男73例，女47例，年龄66-78岁，平均年龄（67.5±2.5），用数字表法随机分为观察组和对照组各60例，本研究所有入选老年患者都已确诊，且接受维持性血液透析治疗，观察其临床资料后，无明显差异（P0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：对照组所有入选老年患者均接受常规护理：嘱咐老年患者卧床休息，严密监测其病情，并予以心理指导及饮食指导。

1.2.2观察组：观察组内所有入选老年患者均接受综合护理干预方法：（1）健康指导。护理人员要向老年患者详细介绍疾病专业知识及血透知识，并全面收集老年患者临床信息，结合其临床资料制定出健康教育方案，从而进一步提升老年患者的疾病知识认知度。（2）心理指导。由于维持性血液透析老年患者的病程、疗程较长，会使老年患者出现恐惧感及紧张感，不利于老年患者预后。为提升老年患者配合度，护理人员要加强和老年患者间互动及沟通，采取握手、拥抱、聊天以及微笑等交流方式，及时转移其注意力，并实时了解老年患者内心想法，再进行个性化疏导，从而提升护患间关系的亲密度，提升老年患者依从性。（3）饮食护理。饮食结构是否合理会直接决定老年患者透析效果，因此需要合理调整老年患者饮食结构。血透期间，嘱咐老年患者严格控制水、营养物质以及盐分的摄入量，保证营养均衡。此外，嘱咐患者摄入足量纤维素，以促进其肠道组织正常蠕动，确保老年患者顺利排便，防止高血磷或者高血钾等症状发生。（4）生活指导。嘱咐老年患者改善不良排便习惯，督促其选择合理排便时间，通常以饭后为最佳。同时，确保每日如厕时长控制在5-10min之间，告知老年患者出现便意后，需及时排便，避免人为克制的现象发生。（5）运动指导。对老年患者恢复情况进行客观评估后，指导老年患者展开慢跑以及步行等有氧运动，不仅能够增强老年患者的心肺功能、加快其胃肠道组织的蠕动频率，而且还能促进老年患者消化，达到血压控制目标。此外，对于卧床老年患者，应指导其开展床上活动，重点活动盆底肌肉组织以及腹肌等，有利于促进老年患者胃肠道蠕动，提升排便顺畅度。

1.3观察指标及评定标准

选用健康状况问卷量表（SF-36）对两组老年患者生活质量进行客观评定，该量表涉及8个维度，具体有SF（社会能力）、PF（生理能力）、MH（精神健康）、RP（生理功能）、VT（生命活动能力）、BP（机体疼痛程度）、RE（情感功能）、GH（整体健康）。8个维度的得分都是0分至100分之间，且得分与老年患者日常生活质量之间呈现出正相关关系[1]。

1.4统计学方法：所有数据采用SPSS17.0软件进行处理，计量资料用（χˉ±s）表示，采用t检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组干预后生活质量评分的比较，除社会能力（SF）、情感功能（RE）外，观察组生存质量评分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05），见表1。

表1两组老年患者干预后生活质量评分的比较（分，xˉ±s）

3讨论

血液透析（HD）是治疗终末期肾功能衰竭患者的有效方法之一，近几年来，随着血液透析设备、技术的不断改进，肾病患者的生存率显著性提高[2]。但由于受到疾病的干扰，老年患者的生存质量较低，有些老年患者不能正常参加工作，甚至生活不能完全自理，相应地就为家庭、社会带来了沉重的经济压力。为了提升血透老年患者配合度以及