子宫全切患者围手术期的护理.docx

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子宫全切患者围手术期的护理

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重要手段，而子宫是女性的生殖器官，因此子宫切除给女性带来了特殊的心理问题。对妇女来说是一大创伤。心理护理的实施就显得尤为重要。要取得满意的手术疗效，不仅与手术本身有着密切关系，而手术前、手术后的护理对促进患者的早日康复有着重要意义。现将护理体会总结如下：

1术前护理

1.1心理护理患者的心理问题根据其年龄、职业、文化程度、所处环境不同有各自不同特征，了解患者的心理问题，有担心术后性功能改变，影响夫妻生活，担心手术的成功率。针对这些问题护理人员要做好患者的思想工作，患者一入院，我科护士就热情接待，主动向她们介绍病区环境、作息制度、主治医生、责任护士，增强患者对手术的信心，解除其紧张恐惧心理，使其配合治疗，确保手术顺利。

1.2一般护理观察生命体征（体温、血压、呼吸、脉搏）有关并发症是否月经期，吸烟者劝其戒烟，保持口腔清洁，尽快完成术前各项检查，如血、尿常规、血型、心电、胸透等，根据患者的身体情况调配饮食，以增强患者体质，提高其对手术的耐受力，以利于术后身体恢复。

1.3术前指导使患者对手术麻醉有一定了解，知道如何配合麻醉师进行麻醉，确定麻醉平面等。这样就减轻了患者由于对手术麻醉不了解而产生的恐惧焦虑情绪，有助于患者平稳通过手术。疼痛是每个手术患者最敏感问题，因此术后镇痛又成为提高患者安全性，促进患者早日康复的重要环节

1.4手术前准备患者术前应洗澡、洗头、修剪指甲、换衣服、剃去阴毛与腹部汗毛，然后用温水洗净拭干，注意防止损伤皮肤。

1.5阴道准备于手术前几天，每日用0.27%甲硝唑50ml冲洗阴道一次。

1.6肠道准备术前3天按医嘱给肠道抗生素，术前一日晚口服250ml甘露醇，术前用温肥皂水清洗灌肠，并做阴道擦洗，必要时子宫颈涂甲紫，留置导尿管，以排空膀胱。

1.7术前用药术前一日晚应用适量安眠药及抗焦虑药，以保证患者术前充足的睡眠，使患者能精神充沛的迎接手术。

2术后护理

2.1体位患者回病房后，全麻尚未清醒前应专人护理，去枕平卧，头偏向一侧。蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧1～2h，硬膜外麻醉者，去枕平卧6～8h，患者情况稳定，术后次日晨可采取半卧位，床上肢体活动，防止下肢静脉血栓形成。

2.2病情观察护理人员要认真仔细接待患者，掌握患者情况，及时给患者测量血压、脉搏、呼吸、检查各管道情况、切口敷料、阴道流血情况等。根据患者情况一般30min测一次

血压、脉搏、呼吸，平稳后要4h一次。术后3日内患者情况稳定，至少每天测体温、脉搏4次，血压2次。如有异常，应及时查清原因给与正确处理，详细观察记录病情。

2.3保持呼吸道通畅患者清醒前，要预防呕吐物、分泌物呛入气管引起窒息。清醒后，鼓励和协助患者做深呼吸训练和咳痰，预防肺部并发症。

2.4观察尿量保持尿管通畅注意观察尿量、颜色及性质，保持外阴清洁。每日用1000mg/l碘伏擦洗2次，我院一般于术后24h拔除尿管后督促协助患者4～6h排尿。如不能排尿者，可采取条件反射、针灸、新斯的明穴位注射或导尿。

2.5腹胀术后盆腔神经受到刺激患者呻吟、憋气等可引起腹胀。一般48h后恢复。正常肠蠕动排气后腹胀即可缓解。如术后48h肠蠕动仍未恢复正常，应排除麻醉痹性肠梗阻、机械性肠梗阻后。采取相应的刺激肠蠕动的措施。如热敷下腹部、针灸大肠俞足三里、公孙穴、肛管排气等。若缺钾引起应补钾。

2.6疼痛术后患者疼痛使其产生顾虑、紧张、不安、失眠，希望得到医护人员的帮助，特别是想多用止痛剂来减少痛苦。因此，护理人员要以亲切的态度，倾听她们的陈述，做好细致观察，了解情况并进行分析。如由体位不适、腹部胀痛或尿管刺激等引起者，医护人员要尽量解答各种询问，对症处理，使患者充分止痛，保持患者充分休息，以保持患者在舒适的状况下完成护理活动，使患者感到医护人员随时都关心自己，因而对医护人员产生信任，有利于身体尽早恢复。

2.7出院前给与患者居家照顾指导

2.7.1饮食除医生特别指导外不需要任何禁忌，建议多摄取高蛋白、高纤维食物。

2.7.2复诊定时服药，定期复查。如有高热、大量长期时间阴道流血、休克、异常分泌物或手术伤口红肿、疼痛、化脓等情况应立即返诊。

2.7.3修养居室清洁整齐，通风良好，保持身体清洁。可于出院后一周沐浴，但要注意保持伤口，生活规律，睡眠充足，家庭和睦，心情愉快均有利于身体尽早康复。

2.7.4运动术后二月内避免提物、抱小孩、拖地板、登高取物等运动，以防止正在愈合的腹肌受损。半年内避免从事增加骨盆充血的活动，如久坐、跳舞等。

2.7.5性生活术后6周内避免性生活和阴道灌洗，避免损伤新生组织而引起感染。

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-全文完-