精神科意外事件的防范与处理【42页】.pptx

精神科意外事件的防范与处理;主要内容;精神科意外事件指;意外事件类型;二、意外事件的成因;护理环境的特点:;护理操作的特点;三、意外事件的防范与处理暴力行为;紧急处置;紧急处置;护理目标;保护性约束;精神卫生法;保护性约束法律依据的解读

（1）只有三种情况（发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序），注意表述中没有“等”，因此不得在其他情况下采取此措施。

（2）必须没有替代措施作为前提，如果有其他可替代的措施，就不能使用。

（3）禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者。

;保护性约束的法律规定

精神卫生法第四十七条：医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。;保护性约束的目的

（1）保护患者本人的安全

（2）保护病室中其他患者的人身安全

（3）保障患者得到及时有效的治疗，早日康复。

（4）保护工作人员的安全，维护正常的医疗秩序。;保护性约束的适应症

（1）治疗不配合的患者。

（2）各种原因引起的意识障碍，一时不能用药物控制其症状者。

（3）因躯体疾患而不能使用药物控制的兴奋躁动者。

（4）各种癫痫发作伴意识障碍，一时不能控制其症状者。

（5）极度兴奋躁动对其自身不利，将造成自伤，导致衰竭或对周围构成不安全因素者。

（6）其它特殊情况确实需要暂时需要保护者。;方式;

体力控制的注意事项

（1）移动不合作患者时，应将力气平稳地使用在患者全身，不可强拉一个肢体或部位，以防扭伤及骨折。

（2）过分躁动患者，要多安排几名工作人员，并步调要协调一致，预先设计好方案。

（3）要预防患者处于可能发生危险的境地（站在床上、楼梯上）。

（4）不要损伤患者的部位，如眼、耳、颈、肋骨、腹部等。

（5）注意患者的尊严，不可将患者的手扭到背后或四肢朝天。

;机械控制操作

多在体力控制后，紧随实施或必须卧床实施特殊治疗的就要实行机械性控制。通常要借助一些工具如：约束带、约束背心、保???衣等。机械性控制的方法：控制时首先同时控制其双上肢，必要时同时还要控制双下肢，两个护理人员站于病人两则执行胸部约束，以手结固定于床架上然后将用约束带分别系于双腕关节和双踝关节，再系于床栏上，必要时再控制肩关节，以防止头部碰伤。

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保护性约束的护理注意事项

（1）凡约束保护病人须遵医嘱方可执行，如情况紧急，应在约束后立即报告医生。

（2）根据病人的接受程度，尽可能当场对病人或家属作出适当的解释。

（3）保护带必须系得松紧适宜，扣结处以通过二个手指的松紧度为宜，保护带的结头必须远离病人的手或头部可及之处。;保护性约束的护理注意事项

（4）巡视中要经常观察病人冷暖，大小便情况，被约束部位的血液循环情况，定时补充水分，切实做好晨晚间护理及预防压疮的护理。

（5）做好记录.包括约束的原因,时间,约束带的数目,约束部位,解除约束时间,执行人等,并严格交接班.

（6）保护约束的病人应与其他病人分开。;

保护性约束的总结

1、尊重人权，尽力劝说，减少约束率。

2、约束前，做好解释工作，尽量取得配合。

3、约束时，操作规范，避免发生意外而引发医疗纠纷（如骨折）。

4、约束后，密切观察病情，做好护理记录。

5、护士在工作中应保持伦理和法律意识。

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外走

;护理措施;噎食;抢救关键;处置;预防噎食;自杀：（又称自尽、自决、自裁、自灭）

自杀是一种伤害行为，死亡是非自然的，是一个人企图采取行动有意结束自己的生命。是精神科常见危机事件之一。

国际上将自杀分为：自杀死亡、自杀未遂、自杀意念

自杀未遂：采取过自杀行为但未导致死亡。

自杀意念：有自杀想法而且愿意结束生命，但未付诸行动。

;自杀好发时间;自杀好发地点;

自杀取材

;自缢时间短---可见面色紫绀，双眼上翻，呼吸停止，心跳微弱，神志不清。

自缢时间长---可见呼吸、心跳停止，大小便失禁，四肢没有温度，难以救治;紧急处理;护理措施;吞食异物;处置;跌伤;烫伤;总结;谢谢！