胃静脉曲张治疗.ppt

胃静脉曲张的表现与内镜治疗丽水市人民医院消化科黎红光主任医师2021/6/211

简述胃静脉曲张（GastricVarices,GV）是门脉高压症的常见并发症门脉高压患者发生GV合并发生率各家报道有较大差异，大约为20%5%-10%的GV无食管静脉曲张（EsophagealVarices,EV）2021/6/212

门脉系统解剖2021/6/213

内镜下表现典型的GV内镜下表现为淡蓝色的蚯蚓状、葡萄串状或瘤样结节不典型者，特别是当小的孤立的GV，有时会误诊为黏膜皱襞或隆起活检引起大出血超声内镜检查GV可表现为圆形结节或线形的无回声管道，彩色多普勒可证实其内有血流信号MRI血管成像和胃螺旋CT可进一步提高GV的诊断2021/6/214

胃静脉曲张分类-日本分类日本门脉高压学会将胃静脉曲张分成三类：LG-C（贲门周围）LG-F（胃底）LG-CF（贲门部延伸至胃底）2021/6/215

胃静脉曲张分类-Sarin胃-食管静脉曲张（GOV）：存在食管静脉曲张，曲张静脉超越食管胃连接部I型（GOV1）：食管静脉曲张延伸到食管胃连接处沿小弯侧以下2cm-5cm形态直线为主II型（GOV2）：食管静脉曲张延伸到食管胃连接处以下直至胃底，形态长而迂曲2021/6/216

胃静脉曲张分类-Sarin孤立性胃静脉曲张（IGV）：食管静脉曲张不可见，仅存有胃静脉曲张I型（IGV1）：静脉曲张位于胃底，在贲门周边数厘米内无静脉曲张II型（IGV2）：在胃和十二指肠的其他部位存在静脉曲张2021/6/217

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胃静脉曲张分类-中国消化内镜曲张静脉的记录方法参照以下3个因素进行记录：曲张静脉位置（Location,L）曲张静脉直径（Diameter,D）危险因素（RiskfactorRf）2021/6/2110

曲张静脉的记录方法位置（L）Le：曲张静脉位于食管Les：曲张静脉位于食管上段Lem：曲张静脉位于食管中段Lei：曲张静脉位于食管下段2021/6/2111

位置（L）Lg：曲张静脉位于胃部Lgf：曲张静脉位于胃底Lgb：曲张静脉位于胃体Lga：曲张静脉位于胃窦Le，g：食管曲张静脉与胃曲张静脉完全相通Le，Lg：食管曲张静脉与胃曲张静脉各自独立Le，g，Lg：一支以上胃曲张静脉与食管曲张静脉完全相通，但还有胃孤立曲张静脉存在2021/6/2112

位置（L）Ld：曲张静脉位于十二指肠Ld1：曲张静脉位于十二指肠第一段Ld2：曲张静脉位于十二指肠第二段Ld1.2：曲张静脉位于十二指肠第一、二段交界Lr：曲张静脉位于直肠多段或多部位曲张静脉使用相应部位代号联合表示2021/6/2113

直径（D）D0：无曲张静脉D0.3：曲张静脉≤0.3cmD1.0：曲张静脉最大直径＞0.3~1.0cmD1.5：曲张静脉最大直径＞1.0~1.5cmD2.0：曲张静脉最大直径＞1.5~2.0cmD3.0：曲张静脉最大直径＞2.0~3.0cmD4.0：曲张静脉最大直径＞3.0~4.0cm曲张静脉最大直径＞4.0cm，按D+直径数字方法表示2021/6/2114

危险因素（Rf）Rf0：RC-，未见糜烂、血栓及活动性出血