第十章甲状腺功能减退症【57页】.pptxVIP

第十章甲状腺功能减退症;概念;调节;甲状腺激素的生物学作用;分类（部位）;分类（病因）;分类（程度）;分类（年龄）;常见甲状腺功能减退症病因;病因（原发性甲减）;病因（中枢性甲减）;病因（周围性甲减）;病理;病理;临床表现;临表（1）;肌肉与关节;心血管系统;血液系统;蛋白质代谢：诱导新的蛋白质合成

左甲状腺素（L－T4）

严重的全身性疾病、创伤和心理疾病等都可导致甲状腺激素水平的改变，它反映了机体内分泌系统对疾病的适应性反应。

甲减病人怕冷、便秘、心率缓慢等症状是与肢端肥大症不同的，激素测定可以正确地鉴别诊断。

甲减是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。

心肌收缩力损伤、心动过缓，心排血量下降。

TGAb（甲状腺球蛋白抗体）↑和TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)↑，表明原发性甲减是由自身免疫性甲状腺病所致。

左甲状腺素（L－T4）

除继发性甲减和罕见的TSH受体缺陷伴甲减外，评价替代治疗效果的最佳指标是血TSH，理想的效果是血TSH恒定在正常范围内。

老年人或冠心病者的用量宜小。

除继发性甲减和罕见的TSH受体缺陷伴甲减外，评价替代治疗效果的最佳指标是血TSH，理想的效果是血TSH恒定在正常范围内。

根据需要补液，但是入水量不宜过多。

心浊音界扩大、心音减弱，

保温、供氧、保持呼吸道通畅，必要时行气管切开、机械通气等。

制，高碳酸血症和低氧血症，称甲减危象。

成年型甲减：起病于成年者为主要表现为代谢低

主要表现在血清TT3、FT3水平减低，血清rT3增高，血清T4、TsH水平正常。

进一步寻找垂体和下丘脑的病变。

常有厌食、腹胀、便秘，严重者可出现麻痹性肠梗阻或粘液水肿性巨结肠。

甲减病人因水、钠潴留，表现舌体增大、声音嘶哑、手足增大，有时误认为肢端肥大症，;第十章甲状腺功能减退症

甲减病人因水、钠潴留而体重增加，反应迟钝，记忆力下降，这些都是与单纯贫血是不同的。

甲减是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。

1、先速尿：20mg~40mgIV

低血压甚至休克，但脉率不快

甲状腺???素长期缺乏，垂体促甲状腺素分泌细胞增生，会引起垂体增大

每日剂量为50－200ug/d，

Graves病放射性碘治疗

也可有暂时性肌强直、痉挛、疼痛等，

在皮下浸润致使皮肤肿胀，表皮萎缩、角化；

下丘脑－垂体－甲状腺轴

除继发性甲减和罕见的TSH受体缺陷伴甲减外，评价替代治疗效果的最佳指标是血TSH，理想的效果是血TSH恒定在正常范围内。

心浊音界扩大、心音减弱，

自身免疫性损伤：自身免疫性甲状腺炎

进一步寻找甲减的病因。

外周型TH不敏感综合征者常需大剂量

严重意识障碍——从淡漠昏睡直至昏迷

④表情淡漠、面色苍白、皮肤干燥发凉、粗糙多脱屑、颜面、眼睑和手皮肤水肿，声音嘶哑

根据需要补液，但是入水量不宜过多。

④表情淡漠、面色苍白、皮肤干燥发凉、粗糙多脱屑、颜面、眼睑和手皮肤水肿，声音嘶哑;粘液性水肿昏迷;粘液性水肿昏迷;粘液性水肿昏迷;粘液性水肿昏迷;粘液性水肿昏迷;实验室和影像学检查

;血清促甲状腺素TSH测定;甲状腺激素TH测定;甲状腺功能检测指标的应用;甲状腺摄131I率↓;;病变部位检查;病因检查;诊断;鉴别诊断;(一)甲减与贫血;(二)甲减与肾病;（三）甲减与肢端肥大症;(四)甲减与睡眠呼吸暂停症;（五）甲减与忧郁症;;低T3的综合征;替代治疗;治疗;三碘甲状腺原氨酸（L－T3）;注意事项（1）;注意事项（2）;注意事项（3）;粘液性水肿的治疗;药物治疗;T3、T4补充治疗;;;低钠血症治疗：;;治疗注意——