肝癌的治疗进展ppt【56页】.pptxVIP

肝癌综合治疗及内科新进展;世界每年新发肝癌26万,占全部恶性肿瘤的4%;我国肝癌发病人数占世界40%

我国肝癌死亡率

（城市第3位，20.10/10万）

（农村第2位，24.32/10万）;索拉非尼组和安慰剂组患者疾病控制率[完全缓解率(CR)+部分缓解率(PR)+疾病稳定率(SD)]分别为73.

经皮股动脉穿刺肝动脉化疗栓塞术

肝细胞性肝癌－占90％

多中心发生肝癌：尤其是同时性者

另一方面，它又可通过抑制VEGFR和PDGFR而阻断肿瘤新生血管的形成，间接抑制肿瘤细胞的生长.

肝癌属于耐药肿瘤，常用药物5FU、ADM、DDP、MMC、MTX、α干扰素等单药或联合用药疗效皆在20%以下。

III期（晚期）有明确恶病质、黄疸、腹

中期（II期）：20％可切除，可切者5年生存率10％

英文通用名：Sorafenibtosylate

我国1977年分期标准

早期亚临床期：AFP低浓度上升

I期（亚临床期）无明显肝癌症状和体

有资料证明，慢性乙型肝炎表面抗原携带者患肝细胞肝癌的危险性为阴性人群的40倍。

索拉非尼治疗肝癌的Ⅲ期临床试验(SHARP)

程度—根治、姑息

初诊时仅约10－20%可切除—肿瘤、肝功、机体;我国肝硬变的组成;乙型肝炎肝硬变合并肝癌:

;;肝癌的分型和病理;症状和体征;肝癌的诊断;肝癌大小的概念;肝癌的分期;肝功能Child分级

;肝癌的生存期;肝癌治疗的目的;目前我国在HCC治疗中存在的问题;;手术;外科治疗;肝移植适应症;肝移植治疗肝癌的主要问题;腹腔镜外科在肝癌治疗中的现状

;非手术;介入治疗;经皮股动脉穿刺肝动脉化疗栓塞术

(Transcatheterarterialchemoembolization,TACE)

目前常用化学栓塞:碘油（明胶海绵）阿霉素、顺铂、丝裂霉素、5－FU，和卡铂等，

2年生存71.6%,3年生存率13％;（RFA）;冷冻治疗

;肝癌放疗可行性;全身化疗

;项目ABC

综合治疗模式进一步总结，探索个体化

肝癌综合治疗及内科新进展

巨大肝癌直径10cm

Sorafenib治疗的耐受性良好，主要的不良反应为可控制的腹泻、皮疹、疲乏、手足综合征、高血压、脱发、恶心/呕吐和食欲不振。

神经系统症状无轻微重，可有昏迷

亚临床肝癌：多无与肝癌直接相关的临床

索拉非尼组和安慰剂组患者疾病控制率[完全缓解率(CR)+部分缓解率(PR)+疾病稳定率(SD)]分别为73.

I期（亚临床期）无明显肝癌症状和体

征；

姑息外科治疗：注射乙醇、微粒子植入、肝A结扎、血管插管等

中期（II期）：20％可切除，可切者5年生存率10％

规则性—肝叶、肝段切除

不适宜接受其它治疗方法

(Transcatheterarterialchemoembolization,TACE);单药及联合药物治疗HCC疗效;小结;肝癌的靶向治疗;

分子靶向治疗就是针对肿瘤发生、发展过程中的关键的靶点，通过特异性阻断肿瘤细胞的信号转导，来控制其基因表达和改变生物学行为，或是通过阻止肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖，积极发挥抗肿瘤作用。;肝癌的形成、进展及转移与多种基因突变和细胞信号传导通路密切相关。

包括：异常的生长因子激活，细胞分裂信号途经持续活化（如Raf/MEK/ERK,P13K/AKP/mTOR通路），抗细胞凋亡信号途经失调（如p53和PTEN基因）和新生血管异常增生等。;多激酶抑制剂;商品名：多吉美

通用名：甲苯磺酸索拉非尼片

英文通用名：Sorafenibtosylate;索拉非尼治疗肝癌的Ⅲ期临床试验(SHARP);Sorafenib治疗的耐受性良好，主要的不良反应为可控制的腹泻、皮疹、疲乏、手足综合征、高血压、脱发、恶心/呕吐和食欲不振。

;;肝癌大小的概念;肝癌的分期;目前我国在HCC治疗中存在的问题;介入治疗;HCC全身化疗的适应症;单药及联合药物治疗HCC疗效