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病理科上墙制度,职责,流程--第1页

1.诊断室工作制度

1.病理医师进行病理诊断时，应首先核对切片号码、标本种

类及组织块是否相符；应认真阅读申请单提供的各项资料和

大体描述，全面、细致地阅片，切勿遗漏任何部分。注意各

种有意义的病变。必要时应向有关临床医师了解更多的临床

信息。

2.进行初检的病理医师，应提出初诊意见，送交主检病理医

师复查。

3.负责复检的病理医师应认真阅读活检记录单中关于标本

巨检的有关描述，核对切片数，必要时亲自观察标本，补充

或订正病变描述，指导或亲自补取组织块。

4.应了解患者既往病理学检查情况，及时调（借）阅相关切

片等病理学检查资料，以资对比。镜检完毕要提出切片质量

的意见。

5.主检病理医师对难以明确诊断的病例，应提请科内上级医

师会诊，必要时约见患者或患者亲属，了解病情。

6.对各种病理组织学变化作准确的描述，作为诊断依据，但

要密切结合临床。如与临床诊断存在重大出入时，需检查取

材、制片过程中有无错误；或再深切蜡块、重取组织；或与

临床医师商榷。

7.疑难病例应多取材，作特殊染色、免疫组化，并应请示科

主任或提请全科会诊及院外专家会诊。

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8.主检病理医师根据常规切片的镜下观察，结合标本巨检、

相关技术检查结果、有关临床资料和参考病理会诊意见等，

作出病理诊断或提出病理诊断意见（意向），清楚地书写于

活检记录单的有关栏目中并亲笔签名。

9.经院外专家会诊的病例，应将各方面会诊意见的原件或复

印件附贴存档，如各方会诊意见不一、难以明确诊断时，可

参考会诊意见酌情诊断，或在病理学诊断报告书中将各方会

诊意见列出，供临床医师参考。

10.病理科自接受送检标本至签发该例病理学诊断报告书的

时间，一般情况下为5个工作日以内。由于某些原因（包括

脱钙、深切片、补取材制片、特殊染色、免疫组织化学染色、

疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等）不能如期签发

病理学诊断报告书时，应以口头或延迟报告形式告知有关临

床医师或患方，说明迟发病理学诊断报告书的原因。

11.病理医师不得签发虚假的病理学诊断报告书，不得向临

床医师和患方人员提供有病理医师签名的空白病理学诊断

报告书。

2.技术室工作制度

1.病理科技术人员应严格执行技术操作规程，提供合格的病

理常规染色切片、特殊染色切片和可靠其他检测结果，并确

保经过技术流程处理的检材真实无误。

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2.熟练掌握病理科各种仪器设备的使用和维护，经常检查脱

水机、包埋机、切片机等设备有无故障；使用时应严格按照

操作程序进行。每天取材后应检查脱水机、包埋机内的试剂，

定期更换试剂，并做好记录。发现问题及时报告。

3.在制片的包埋、切片、染色等过程中应按照操作常规进行，

严格执行查对制度，发现问题及时与取材医师取得联系。

4.负责细胞学者做好胸、腹水等液体的离心、沉淀、涂片、

固定和染色。以及痰、气管镜刷片、宫颈刮片的固定、染色。

5.病理制片及病理诊断工作是病理科的中心任务，每天应主

要保证常规切片、冷冻切片及细胞学制片的按时完成，常规

切片应每日12：00以前出片；冷冻切片一般应在10-15分

钟以内出片，传统细胞学当日出片。

6.按操作常规做好标本的接收、登记、编号以及病理诊断报

告登记和送发。并做好病理切片、蜡块及病理文字的归档工

作。

7.严格执行重