2008～2012年我院麻醉药品应用分析.docx

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2008～2012年我院麻醉药品应用分析

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R197.323A1672-5085（2013）27-0166-02

【摘要】目的回顾我院麻醉药品的应用情况，评价是否合理。方法对我院2008～2012年麻醉药品的应用数据进行统计和分析。结果我院麻醉药品消耗金额并不稳定，但波动幅度不大。用药频度居首位的是吗啡控释片。结论我院5年中我院麻醉药品使用基本符合卫生部的宣传要求，重度癌症患者止痛首选吗啡。

【关键词】麻醉药品用药频度用药分析

麻醉药品是一类特殊管理药品，临床上主要用于各种疼痛的治疗，包括癌痛。有效的疼痛治疗是现代学的一部分，WHO在全球范围调查表明，50%-80%癌症病人有不同程度的疼痛，晚期癌症发病率更高，其中相当一部分病人在临终前饱尝疼痛折磨。我院是一所二级甲等医院，为了更好的为此类病人提供药学服务，调查麻醉药品的使用情况，本文就我院2008～2012年麻醉药品使用进行统计分析。

1.资料与方法

资料来源于我院药库微机管理系统提供的2008～2012年麻醉药品应用数据。采用WHO推荐的限定日剂量（DDD）和药品使用说明书规定的剂量，计算各药的用药频度(DDDs),并对此进行分析。

2.结果

2.1各年度麻醉药品消耗金额不稳定，但波动幅度不大。2008年是20295.29元，2009年是16871.25元，2010年是14743.07元，2011年是19005.62元，2012年是26165.51元。

2.2各年度麻醉药品用量和DDDs统计各年度麻醉药品用量（以片或支为单位），根据各药DDD计算其DDDs，公式为：DDDs=使用数量*规格/DDD,2008～2012年麻醉药品用量和DDDs见表1。

表12008～2012年麻醉药品用量和DDDs

3.讨论

按照WHO提出对癌症患者三阶梯疗法的基本原则，按照阶梯用药，按时用药，用药个体化和口服给药。非阿片类镇痛药，辅助药可用于任何阶梯，对癌症疼痛提倡用阿片类加非阿片类辅助药方法。[1]

分析各年度麻醉药品消耗金额可见，虽然国家对麻醉药品管理政策不断调整，但我院麻醉药品消耗金额不稳定，略见下降趋势，可能与临床医师使用麻醉药品过于谨慎有关。

WHO专家认为，一个国家吗啡消耗量是评价该国癌痛情况的重要指标，口服吗啡是控制癌痛的首选药物。我院吗啡注射液用量相对平稳，吗啡控释片的DDDs从2010年的第三位到2012年的第二位。该药由于是口服控释制剂，释药曲线平稳，峰谷比值低，成瘾性低，止痛效果好，是癌痛三阶梯治疗的推荐药物之一。LapinJRN[2]等与JeanneLRN[3]等报道，大多数癌痛患者服用吗啡控释片认为就方便和缓解疼痛效果而言，控释片优于常规口服吗啡制剂。随着癌症三阶梯治疗原则的继续深入推广，该药的用量可能会继续上升，但该药价格相对偏高，在一定程度上限制这类药物的更广泛应用，今后的制药企业可开发物美价廉的其它阿片类药物。

布桂嗪注射液作为二阶梯镇痛药，物美价廉，但我院其DDDs排序靠后。

哌替啶注射液DDDs相对靠前。由于该药体内代谢产物去甲哌替啶有中枢神经毒作用，而且半衰期长达哌替啶的10倍左右，长期给药时可能发生累积并引起神经中毒症状，因此不被推荐用于癌症患者长期止痛治疗。从表1可见，哌替啶注射液DDDs低于吗啡控释片，说明“癌症三阶梯止痛方案”发挥重要止痛作用。但该药在我院历年平均DDDs相对靠前，分析原因可能为：①哌替啶注射液价格相对便宜。②哌替啶注射液作用起效快。③患者用药的依从性不好，吗啡注射液易发生便秘副作用[4]，致使哌替啶注射液DDDs上升。④部分医生三阶梯用药了解不深入，仍将哌替啶注射液作为治疗癌痛的首选药物。

从我院麻醉药品癌症止痛的应用情况表明，麻醉药品在癌症止痛治疗中基本合理，但也仍存在不合理的用药现象，应当及时纠正。WHO倡导的癌症三阶梯止痛方案在我国已推行近20年[1]，但还需通过各种途径加大宣传力度，提高医务工作者和患者对麻醉性镇痛药的应用的认知，最大限度的发挥麻醉性镇痛药的疗效，减轻患者痛苦。

芬太尼注射液历年平均DDDs居于首位，该药是短效强力镇痛药，我院均用于手术辅助镇痛，较为合理。

磷酸可待因属弱阿片类，由于对延髓咳嗽中枢选择性的抑制，镇咳作用强而迅速，故主要用于镇咳，我院可待因片在调查的各年度内DDDs相对处于稳定状态。

参考文献

[1]孙燕，顾慰萍.癌症三阶梯止痛指导原则[M].第2版.北京：北京医科大学出版社，2002.1.

[2]JeanneL,RussellKP,NessaC,etal.Guidelinesforuseofcontrolled-releaseoralmorphineincanerpainmanagement[J].CancerNursing,1989,12(4)：202-208.

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