关节镜微创技术对膝关节骨创伤患者的临床疗效.docx

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关节镜微创技术对膝关节骨创伤患者的临床疗效

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摘要:目的观察关节镜微创技术在膝关节骨创伤患者临床治疗中的应用效果。方法根据患者所选择的手术方式，将我院2015年4月~2017年4月间收治的74例膝关节骨创伤患者分为对照组与研究组，各37例，分别给予常规手术治疗和关节镜微创技术治疗，对比两组的治疗效果。结果研究组患者的治疗效果显著优于对照组，治疗总有效率高达97.30%，远高于对照组的83.78%，差异显明，具有统计学意义（P0.05）。结论采取关节镜微创技术进行膝关节骨创伤患者的治疗，能够有效提升治疗效果，临床应用价值较高，值得推广。

关键词：关节镜微创技术；常规手术治疗；膝关节骨创伤；临床疗效；

近年来，受交通事故频发等因素的影响，膝关节骨创伤的发生率逐渐上升，临床治疗也越来越为人们所重视[1]。临床以手术治疗为主，手术治疗方式也不唯一，治疗效果也不相同。本研究就关节镜微创技术在膝关节骨创伤患者临床治疗中的应用效果进行观察分析，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究共纳入膝关节骨创伤患者74例，均为我院收治患者，病例选取时间为2015年7月~2017年7月，依据手术方式进行分组。对照组37例，男21例，女16例，年龄23~63岁，平均（43.12±1.31）岁；研究组37例，男22例，女15例，年龄24~62岁，平均（43.15±1.29）岁；两组患者性别及年龄比较无显著差别，临床对比性高；所有患者无手术禁忌症，无凝血障碍者，排除精神疾病患者，排除合并其他重大疾病患者。在患者知情同意前提下进行，已经签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者给予常规手术治疗：行气管插管全麻，麻醉起效后，常规放置止血带，在患肢前外侧选择手术切口，以生理盐水对患处实施灌注冲洗，确定患者骨创伤部位并予以复位，确认复位成功后，只用支架予以固定，术后常规引流、冰敷，给予抗生素进行抗感染治疗。

研究组患者采用关节镜微创技术治疗：行气管插管全麻，麻醉起效后，常规放置止血带，在患肢前外侧选择手术切口，以生理盐水对患处实施灌注冲洗；在患者关节腔内放置关节镜中的镜鞘，并借此对骨关节骨折状况进行观察确认；将骨创伤位置的骨膜与血块予以清除以保证术野清晰；对患者的半月板、交叉韧带以及软骨等组织结构进行仔细观察，掌握患者膝关节骨创伤状况，将包括骨折碎片在内的游离物质予以清理；根据患者的具体骨折状况进行复位与固定，Ⅰ型和Ⅳ型胫骨平台骨折，可直接予以挤压复位，后以拉力螺钉予以固定，Ⅱ型和Ⅲ型胫骨平台骨折，应于平台下另做切口，先将受损软骨或骨块实施撬拨复位与挤压复位，在以克氏针实施临时固定，随后进行植骨操作并给予有效支撑，最后，用拉力螺钉予以固定，术后常规引流与冰敷，给予抗生素进行抗感染治疗。

1.3观察指标

进行为期半年的随访，对患者的膝关节功能及疼痛情况进行观察和记录，对患者的治疗效果进行评价，比较两组的治疗总有效率。

1.4评价标准[2]

痊愈：患者膝关节功能完全恢复，术后未发生膝关节疼痛症状，正常生活和活动不受影响；显效：患者膝关节功能大致恢复至正常，术后几乎未发生膝关节疼痛症状，对日常生活及活动的影响较小；有效：膝关节功能明显恢复，术后发生轻微膝关节疼痛症状，日常生活和活动受到一定限制；无效：术后膝关节功能未得到改善，术后发生膝关节剧烈疼痛，严重影响日常生活和活动。

1.5统计学方法

此次研究以SPSS18.0软件包为数据处理工具，临床资料中的计数部分，以百分比进行表示，比较两组治疗效果的差异时，应用卡方检验，如P值0.05，提示差异有统计学意义。

2.结果

随访结果显示，研究组患者的治疗效果显著优于对照组，治疗总有效率显著更高，差异显明，具有统计学意义（P0.05）。详见表1：

表1两组患者治疗效果对比（n/%）

3.讨论

膝关节是人体的重要关节，其组织结构复杂，一旦发生骨折等创伤，多损伤严重，对患者的日常生活和活动造成严重影响。膝关节骨创伤的临床发生率较高，且多为交通事故或工作意外伤害等高能量损伤所致，一般伤情较重，需要进行手术治疗。因而，其手术治疗效果已经成为临床实践和研究工作的重点。

在膝关节骨创伤患者的治疗中，对骨折部位进行准确复位是治疗的关键。以往，普遍采用开放式手术进行治疗，对患者的骨折部位会直接进行复位后予以固定，但手术会对患者膝关节软组织等造成严重损伤，不利于术后的功能恢复[3]。

关节镜微创技术是新近应用于膝关节骨创伤中的技术，属于微创手术，不仅能够减轻手术操作对患者机体的伤害，降低术后感染等的发生，还能够保证有较为清晰的术野，能够提升术者对患者膝关节骨创伤状况掌握的精准度，能够提升复位的准确性，且可以根据骨折类型和程度的不同选取最为适宜的复位和固定方式，手术效果更为理想[4]。

本研究中，研究组的37例患者选择