支气管哮喘吸入治疗.ppt

吸入性糖皮质激素的不良反应局部反应：声音嘶哑咽部不适念珠菌感染全身反应：与用药剂量、生物利用度、肝脏首过代谢率、半衰期等有关。吸入糖皮质激素：

连续、规则吸入，1周后方能奏效。哮喘急性发作时应与吸入β2激动剂或茶碱类合用。中度以上哮喘需要长期吸入糖皮质激素。用于哮喘的预防、季节性哮喘发作者，在预计发作前2～4周开始使用。长期口服糖皮质激素的依赖性患者，吸入治疗可减少口服剂量，甚至代替口服治疗。喷药后清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。大剂量吸入治疗（600ug/日）可提高疗效。?2受体激动剂的作用机制通过对气道平滑肌和肥大细胞膜表面的?2受体的兴奋，舒张气道平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加起到上皮纤毛的摆动等，从而缓解哮喘症状。*哮喘是一种常见病、多发病,严重危害人民群众的健康和社会劳动力*，造成沉重的经济负担.支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症.*支气管黏膜肿胀、充血、分泌物增多气道内炎症细胞浸润*使易感者对各种激发因子具有气道高反应性引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧通常出现广泛多变的可逆性气流受限多数患者可自行缓解或经治疗缓解可逆性气道阻塞、气道反应性增高和支气管黏膜的慢性变应性炎症是哮喘的病理学基础气道高反应性和气道阻塞的主要原因是气道炎症**Asthmamanagementguidelinesandpharmacotherapyhaveevolvedinparallelasnewproductshavebeendeveloped.TheintroductionofICSin1972ledtotheneedtocategorisemedicinesaseithercontrollersorrelievers;however,thisdidnothappenuntilmorethan20yearslater.Theintroductionofthelong-actingbronchodilator,formoterol,hasledtosomedifficultiesinclassificationasitisbothalong-acting(controller)medicationandarapid-acting(reliever)medication.Theadditionofalong-acting?2-agonisttoalowdoseofICShasbeenshowntoprovidebetterasthmacontrolthanahigherdoseofICSalone.Theintroductionofthefirstcombinationproduct,Seretide?,wasacombinationoftwocontrollermedications:salmeterolandfluticasone.Symbicort?,whichcontainsbothbudesonideandformoterol,isacombinationproductcontainingbothcontrollerandpotentialrelievermedications.*优点吸入剂量小全身不良反应少药物直接到达靶位起效快*喷雾剂概念：指不含抛射剂，借助于手动泵的压力将药液噴射成雾状的制剂。气雾剂概念：指药物与适宜的抛射剂封装于具有特制阀门系统的耐压密封容器中而制成的制剂。使用时借助抛射剂的压力将内容物噴出。不难看出二者最大的区别在与前者靠借助外力喷射，后者借助内压及抛射剂喷出。另外后者相对前者的缺点有：1成本较高（因内压容器、阀门系统和特殊的生产设备）。2抛射剂有致冷效应，多次使用于受伤皮肤创面可引起不适于刺激。3抛射剂有一定的毒性，不适宜心脏病患者作为吸入气雾剂使用。4易发生爆炸。用干粉吸入装置必普通定量气雾剂使用方便，吸入下呼吸道的药物较多吸入剂是以压缩空气或者高流量氧气为动力的射流装置雾化吸入，对患者的吸气配合的要求不高，起效快，适合急性发作的治疗。*Turbu