造口袋联合新型敷料行肠瘘简易负压术.pptx

门诊部“金点子“造口袋联合新型敷料行肠瘘简易负压术

选题背景VSD(VacuumSealingDrainage)负压引流技术是一种先进的伤口治疗方法，通过持续负压吸引，促进伤口内的渗出液、坏死组织及细菌的排出，加速伤口愈合。该技术自1997年引入中国以来，已被广泛应用于各类创面的治疗[1］。VSD技术适用于各类急性.亚急性伤口，各种慢性难愈性伤口，但VSD装置价格昂贵，一套约3000元不等，需手术清创，病人及家属存在手术顾虑。参考文献：[1］陈刘洁．电动吸引器连接负压封闭引流装置在骨科手足外伤患者中的应用效果［J]．医疗装备，2021,34(16):150-151.

选题背景纱布覆盖伤口，大量肠漏液需频繁更换，反复更换敷料、衣服、床单，增加医务人员工作量，增加患者费用，肠漏液刺激周围皮肤易导致皮肤破损红肿，患者舒适度下降。粘贴造口袋，渗液多黏贴不牢，持续渗出加重周围皮肤破损，更换频率高，还需要加附件一同使用费用高（造口粉60元/瓶，3m液体敷料198元/瓶，防漏膏125元/支，造口袋12元/个，合计395元）这些装置只是单纯收集渗出液，不能解决根本原因。肠瘘病人渗出物多为肠液，具有腐蚀性，渗出物持续刺激伤口周围皮肤，常常面临皮肤损伤、溃烂、发红，甚至引起感染和疼痛等，患者舒适度下降，心理压力负担大，异味重等问题。传统处理方法：

造口袋联合新型敷料行肠瘘简易负压术肠瘘患者，通过传统方法渗液很难被管理，负压治疗是解决这问题的关键，因此采用简易负压术，及时吸引肠瘘液、避免瘘液刺激周围皮肤，促进瘘口愈合，减轻患者经济负担，提高患者满意度。目的:创新点:造口袋＋新型敷料＋简易负压装置，能达到持续负压引流，使造口袋紧贴创面，不易脱落。敷料杀菌，提供愈合环境，促进肉芽生长等作用。（吸痰管：1.5元/根、脂质水胶体硫酸银：113元/张、造口袋:12元/个，合计126.5元）材料为临床常见而且容易获取的材料。

新型敷料能杀灭细菌，促进肉芽成长，加快伤口愈合，不黏连伤口。5-7天换药一次，减少患者经济负担，减轻工作量。有效控制渗液，减轻感染症状，促进创面愈合。无创性：相比VSD技术，自制简易负压能避免手术再次创伤。较VSD装置比，简易负压低成本，取材方便。提高患者舒适度。造口袋联合新型敷料行肠瘘简易负压术优点

造口袋联合新型敷料行肠瘘简易负压术用物准备：吸痰连接管，中心负压装置，吸痰管，拆线剪，手套，脂质水胶体硫酸银，造口袋清洗伤口：生理盐水清洗伤口及周围皮肤裁剪造口底盘：根据伤口大小裁剪造口底盘裁剪吸痰管：根据伤口大小，选用合适大小吸痰管，吸痰管旁裁剪多个侧孔，方便充分吸引、引流。选用新型敷料：根据伤口情况选择合适敷料，脂质水胶体硫酸银不粘皮肤、敷料有洞口，方便引流，同时能杀菌，控制感染、提供愈合环境、促进肉芽生长。封闭：将新型敷料完全包裹吸痰管前段，伸进伤口内2cm，黏贴造口袋。连接负压装置调节负压：低负压吸引小于0.02Mpa[2］压力范围具体操作步骤参考文献：[2］袁亚翠，刘琳娜，刘喜文等．吸盘型封闭式负压引流护创系统临床有效性和安全性评价：一项前瞻性、随机、开放、平行对照、非劣效性临床试验［J]．中国组织工程研究，2019,23(35):5676-5681.

效益分析1234减轻医护人员工作量减轻患者经济负担及时吸引肠瘘液、避免肠瘘液刺激周围皮肤，促进瘘口愈合提高患者满意度

总结肠瘘可以是一种严重且复杂的疾病，是否行简易负压技术需经过医生的详细评估和有资质者才能操作。造口门诊在简易负压方面已开展于压力性损伤、肠瘘、食管瘘患者。

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