第八节 支气管哮喘病人的护理【39页】.pptxVIP

第八节支气管哮喘病人的护理第二章呼吸系统疾病病人护理

素质目标能力目标知识目标１.熟练掌握定量雾化吸入器及峰流速仪的使用方法。２.能应用护理程序对支气管哮喘病人实施整体护理。１.掌握支气管哮喘病人的临床表现、护理措施及健康教育。２.熟悉支气管哮喘的发病机制、辅助检查。３.了解支气管哮喘的概念及护理评价。具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队精神。学习目标

导入情景

2024/9/6学生小李，20岁，与同学郊游时突感胸闷，继而呼吸困难，焦虑不安，急来医院就医。护士发现病人烦躁不安，口唇青紫，呼气性呼吸困难伴满布两肺哮鸣音，考虑为支气管哮喘，经吸入沙丁胺醇后症状缓解。工作任务1．指导病人预防哮喘发作。2．指导病人正确用药控制哮喘发作。3．指导病人正确使用定量雾化吸入器。

4主要内容概述1护理评估2护理目标4护理评价6护理措施5护理诊断3

重点1.支气管哮喘的概念2.支气管哮喘的临床表现3.支气管哮喘的护理措施4.支气管哮喘的健康教育难点1.支气管哮喘的发病机制2.支气管哮喘用药

概述支气管哮喘（bronchialasthma）简称哮喘，是一种由多种炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等）参与的气道慢性炎症性疾病，以气道变应性炎症和气道高反应性为特征。

概述气道炎症导致支气管平滑肌痉挛、黏膜肿胀、分泌物增加引起不同程度的可逆性气道狭窄。临床主要表现为反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，症状可自行或经治疗后缓解。如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。

概述哮喘是全球性最常见的疾病之一，全球约有1.6亿病人。一般认为儿童患病率高于青壮年，半数在12岁前发病，老年人群的患病率有增高趋势。成人男女患病率大致相同。约40%的病人有家族史。

1．免疫-炎症机制3．气道高反应性概述发病机制2．神经机制

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01吸入性变应原如花粉、尘螨等。02感染细菌、病毒、原虫、寄生虫等。03食物鱼类、虾蟹、蛋类和牛奶等食物。04药物最常见的有普萘洛尔、阿司匹林。05其他气候变化、运动、妊娠、情绪激动、紧张不安等。护理评估-健康史

12护理评估-临床表现症状发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，在夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。体征发作时：胸廓过度充气，叩诊呈过轻音，听诊双肺可闻及广泛性哮鸣音，呼气延长。气道严重堵塞时哮鸣音减弱或消失。非发作期可无任何症状。并发症自发性气胸急性呼吸衰竭肺不张慢支肺气肿肺纤维化肺源性心脏病

1.常规检查血嗜酸性粒细胞常升高，合并感染时白细胞总数和中性粒细胞增高。2.痰液检查涂片可见大量嗜酸性粒细胞和粘液栓。3.呼吸功能检查（1）通气功能检测（2）支气管激发试验（3）支气管舒张试验（4）呼气峰流（PEF）及其变异率测定4.胸部X线检查双肺透亮度增高，感染时，肺纹理增粗及炎症的浸润阴影。5.动脉血气分析发作时PAO2有不同程度下降，重症哮喘PACO2升高，出现呼吸性酸中毒或合并代谢性酸中毒。6.变应原检测①血清IgE升高。②变应原皮试：在哮喘缓解期用可疑的变应原作皮肤划痕或皮内试验，可呈阳性反应。护理评估-辅助检查

程度临床表现血气分析SaO2支气管舒张剂效果轻度对日常生活影响不大，可平卧，说话连续成句，步行、上楼时有气短。呼吸频率轻度增加，呼吸末期散在哮鸣音，脉率＜100次分钟。可有焦虑正常＞95％能控制中度日常生活受限，稍事活动便有喘息，喜坐，讲话常有中断，呼吸频率增加，哮鸣音响亮而弥漫。脉率100～120次/分钟，有焦虑和烦燥PaCO2＜45mmHgPaO260~80mmHg91％～95％部分缓解重度日常生活受限，喘息持续发作，只能单字讲话，端坐呼吸，大汗淋漓。呼吸频率＞30次/分钟，哮鸣音响亮而弥漫。脉率＞120次/分钟。常有焦虑烦燥PaO2＜60mmHgPaCO2＞45mmHg≤90％无效危重病人不能讲话，出现嗜睡、意识模糊，哮鸣音明显减弱和消失。脉率＞120次/分钟或不规则PaO2＜60mmHgPaCO2＞45mmHg＜90％无效护理评估哮喘急性发作期病情严重度的分级

临床特征控制满足下列所有情况部分控制任何一周出现下列1种表现未控制日间症状无（或≤2次/周）＞2次/周任何一周出现部分控制表现≥3项活动受限无任何1次夜间症状/憋醒无任何1次对缓解药物/急救治疗的需求无（或≤2次/周）＞2次/周肺功能（FEV1）正常＜80%预计值急性发作无≥1次/年任何1周出现1次护理评估哮喘非急性发作期控制水平的分级

护理评估-心理社会状况哮喘反复发作或发作时出现呼吸困难、濒死感，易导致病人精神紧张，甚至恐惧，而不