后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床探析.docx

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后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床探析

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（河南鹤壁市能源鹤煤总医院河南鹤壁458000）

【摘要】目的：探析后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床效果。方法：研究对象取2013年4月～2014年4月本院脊柱骨折52例，依照治疗方法差异将其分组。对照组给予外侧植骨融合术，共26例；研究组施行后路手术内固定，共26例。观察比较疗效。结果：组间比较，研究组Cobb角较小，伤椎前缘及后缘高度增加幅度大，有显著性差异（P0.05）。结论：后路手术内固定治疗脊柱骨折效果佳，值得运用。

【关键词】脊柱骨折；后路手术内固定；效果

R68A2095-1752（2016）04-0176-02

脊柱骨折多为间接外力所致，以男性青壮年好发，汽车压撞伤、高处跌落和压砸伤等均可引起骨折。研究表明，此病直接影响患者脊柱功能，日常活动明显受限，危及健康，病情严重时可造成截瘫，直接威胁生命。现取2013年4月～2014年4月本院脊柱骨折52例，总结后路手术内固定治疗方法与效果，以下回顾分析。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究对象取2013年4月～2014年4月本院脊柱骨折52例，依照治疗方法差异将其分组。对照组给予外侧植骨融合术，6例胸椎骨折，腰椎骨折11例，9例胸腰椎骨折，共26例，均龄（41.56±2.36）岁，女患者9例，17例男患者。研究组施行后路手术内固定，5例胸椎骨折，腰椎骨折11例，10例胸腰椎骨折，共26例，均龄（41.53±2.41）岁，女患者8例，18例男患者。组间资料有可比性，无显著性差异（P0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组给予椎管降压，彻底去除小关节突邻近的关节囊，实施同种异体或自体髂骨植骨，选择生理盐水，冲洗切口，常规关闭。

1.2.2研究组患者摆放俯卧位，且腹部悬空，给予全麻。手术前进行脊柱侧位X线定位，体位复位。于伤椎中心的后正中作一切口，并在棘突两侧，分离椎旁肌，显露伤椎和上下椎体，选择Weinstin定位，将椎弓根螺钉置入，于C型臂X线透视下，在伤椎上下椎体的两侧分别作钉孔，矢状角为0°，横切面角5～15°。对腰椎骨折，进钉方法为Magerl，在横突中部的水平线及上关节突外的垂线交界点置钉；对胸椎骨折，进钉方法为Cinotti，于关节突关节和横图上缘中央外侧1/3交界点位置置钉。于椎弓根椎体植骨，由伤椎两侧钻孔，扩展骨道，取骨粒置入椎体空腔中。术后2～3d拔除引流管，积极应用抗感染、营养神经等药物。

随访12个月，比较两组Cobb角及伤椎前缘、后缘高度改善情况。

1.3统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P0.05为有统计学意义。

2.结果

对照组Cobb角（28.3±1.7）°，伤椎前缘高度增加（56.6±4.2）%，后缘高度增加（43.8±2.6）%。研究组Cobb角（6.6±2.5）°，伤椎前缘高度增加（93.8±1.7）%，后缘高度增加（95.2±2.4）%。组间比较，研究组Cobb角较小，伤椎前缘及后缘高度增加幅度大，有显著性差异（P0.05）。

3.讨论

脊柱骨折患者胸腰段骨折，伴有软组织伤及出血等，局部疼痛，且畸形、活动受限和压痛，有程度不同的大小便障碍、运动及感觉功能丧失等，严重时出现休克[1]。后路手术内固定为临床常用治疗方式，疗效确切，应用较广。该术式特别适用于骨折不稳定、骨折时间较短者，且合并精神损伤。手术时，将椎弓根螺钉经机体椎弓根置入椎体，既能贯通脊柱三柱，又能显著控制三柱，达到较强固定，稳定可靠[2]。研究指出，此术式对脊柱后凸有一定纠正作用，促进脊柱重建，椎体高度得到迅速恢复。脊柱复位对促进脊柱的功能恢复有较大意义，早期复位也有利于正常行走及负重行走。后路手术内固定对脊柱生理弯曲恢复有极大帮助，可使脊柱恢复正常解剖结构，并予以固定，使受压神经管达到减压目的[3]。报道指出，脊柱骨折患者受伤后1周内，需积极给予后路手术内固定，确保于骨纤维连接前予以治疗，促进正常脊柱解剖结构恢复，当患者伴有脊髓受压，有神经功能障碍表现时，需在8h内及时处理，解除压迫，减轻神经损害。本研究中，研究组经后路手术内固定治疗，Cobb角（6.6±2.5）°，伤椎前缘高度增加（93.8±1.7）%，后缘高度增加（95.2±2.4）%。而对照组（外侧植骨融合术）Cobb角（28.3±1.7）°，伤椎前缘高度增加（56.6±4.2）%，后缘高度增加（43.8±2.6）%，两组比较，研究组Cobb角纠正情况佳，伤椎前缘及后缘高度增加幅度大，提示后路手术内固定为有效方案。

综上可见，脊柱骨折患者接受后路手术内固定治疗，疗效满意，可推广。

【参考文献】

[1]唐大军.后路手术内固定治疗脊柱骨折临床分析[J].中国地方病防