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终末期糖尿病肾病患者血液透析中低血压和高血压的相关因素分析

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赵秀珍

[摘要]目的探讨分析终末期糖尿病肾病患者血液透析中低血压和高血压的相关因素。方法选取该院2014年11月—2016年11月收治的83例接受血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者，观察血液透析期间各项指标对血压的影响。结果影响终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗血压异常的主要因素在于透析年限，在患者透析治疗玉1年时，其低血压的发生率为13.66%，高血压的发生率22.06%；在治疗1～3年时，其低血压的发生率为21.55%，高血压的发生率13.89%，在治疗3～5年时，其低血压的发生率为32.16%，高血压的发生率7.71%，在治疗5年以上时，其低血压的发生率为66.44%，高血压的发生率13.24%，随着血液透析治疗的时间越长，患者血压影响情况的发生率越高；患者的年龄，性别，血流量等指标对低血压异常发生率没有明显影响。结论随着患者年龄不断增加，其高血压发生率明显降低，低血压发生率明显升高，血液透析当中出现的低血压症状与超滤率存在相关性。在对终末期糖尿病肾病患者进行血液治疗时，需要注重透析年限对患者血压异常情况的影响，并且需要采取有效措施缓解和处理患者低血压情况，加强患者在血液透析治疗的耐受性。

[关键词]终末期糖尿病肾病；血液透析；低血压；高血压；因素分析

[]R587.1[]A[]1672-4062（2017）12（b）-0178-02

随着人们饮食结构的不断变化，在一定程度上也提升了糖尿病的发生率，在维持性血液透析患者中糖尿病肾病患者的比例也在逐步提升[1]。现阶段，较多学者都认为导致患者出现终末期肾功能衰竭的主要原因在于糖尿病肾病。我国糖尿病肾病约占终末期肾功能衰竭的8%左右。糖尿病肾病患者主要是糖异生功能出现损伤，导致糖代谢功能紊乱，这样就导致对降糖药以及胰岛素的清除出现延迟情况。并且在进行血液透析治疗之后会出现较多的并发症，最常见的并发症就是低血糖，高达20%的发生率[2]。患者在接受长期血液透析治疗治疗之后，会导致其出现血压异常情况，降低患者的预后效果。此次研究主要是探讨分析终末期糖尿病肾病患者血液透析中低血压和高血压的相关因素。选取该院2014年11月—2016年11月收治的83例接受血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的83例接受血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者，所有患者均满足以下特征：患者的病因是糖尿病肾病；患者均为成年人；所有患者已经接受超过3个月的血液透析治疗；在血液透析治疗之前患者高血压超过90mmHg；患者在接受研究之前检查其血红蛋白指数为超过90g/L，血压治疗超过1个月；患者没有心脏瓣膜病史以及心率失常情况等，没有合并感染性疾病，没有明显出血症状。

1.2方法

①透析方案：所有患者都需要通过血液透析机进行治疗，治疗2次/周，4h/次。采用碳酸氢盐透析液，需要将透析液的温度控制在37℃透析器的透析膜面积为1.5m2，血管通路为动静脉内瘘，血流量为200mL/min。使透析液的流量控制在500mL/min[3]。此外，需要按照患者实际病情进行个体化的治疗方案：血流量为200mL/min，低通量：150A；需要按照患者的干体质量以及透析前体质量选取适宜的超滤量。

1.3观察指标

①血压监测：所有患者在血液透析治疗之前都需要使用专业血压监测仪进行血压监测，在透析治疗期间每小时需要监测1次，按照患者的实际病情提升监测次数，在透析治疗完成之后回血之前需要再次监测血压。在每次监测血压时需要连续监测两次，并且取两次监测结果的平均值[4]。对于同一个患者需要在研究之前测量患者上臂血压，在透析治疗期间，如果患者的血压指数为高血压或者低血压时，需要提前结束此次治疗[5]。②血液透析治疗当中低血压的定义：在对患者进行血压透析期间，其高血压指数90mmHg，或者在透析治疗之前患者的血压降低量超过30mmHg；③血液透析治疗当中高血压的定义：在对患者进行血压透析期间，其平均动脉压相比于透析之前增加超过15mmHg。

1.4统计方法

对所有患者数据资料采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示，计量资料采用t检验，用均数±标准差（x±s）表示，P0.05为差异有统计学意义。

2結果

2.1两组患者一般资料比较

此次研究的患者数量为83例，其中有男性患者43例，女性患者40例，最小年龄为35岁，最大年龄为90岁，平均年龄为（61.5±1.4）岁，维持血液透析平均时间为（44.2±1.5）个月。此次研究患者共进行了2573例次血透治疗；血液透析治疗期间出现高血压症状共为583例次，发生率