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妊娠期糖尿病母婴预后的临床分析
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(江苏省丹阳市第二人民医院212300)
【摘要】目的:探讨妊娠期糖尿病合理控制血糖后对母婴妊娠结局的影响。方法:选择我院2012年10月至2013年12月收治的78例被确诊的妊娠期糖尿病患者的临床资料进行了回顾性研究,血糖控制满意的58例为研究组,血糖控制不满意的20例为对照组,分别对两组孕妇的并发症及新生儿的预后进行分析比较。结果:研究组孕妇发生妊高症、产后出血、羊水过多、早产、胎膜早破、巨大儿均明显低于对照组。研究组新生儿的低血糖、低血钙、新生儿窒息、新生儿转儿科的发生率均明显低于对照组。结论:对妊娠期糖尿病孕妇应及早诊断、及早治疗,有效控制血糖水平就能显著降低母婴并发症,促进优生优育,提高产科质量。
【关键词】妊娠期糖尿病控制血糖母婴预后
R714.25A1672-5085(2014)18-0160-01
妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)是指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常。妊娠期糖尿病孕妇通常无自觉症状,大多数孕妇一般产后血糖可以恢复到正常水平,但是将来患糖尿病的几率也明显增加[1,2]。随着我院产科门诊对GDM的筛查的力度增加、我国卫生宣教的普及以及人民生活水平的提高,其发病率有逐年增加的趋势。因此加强孕期管理和控制血糖水平可减少母婴并发症,切实提高产科质量。现将我院2012年10月至2013年12月收治的78例被确诊妊娠期糖尿病患者的临床资料进行分析,结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料选择2012年10月至2013年12月我院收治78例妊娠期糖尿病患者,孕前均无糖尿病史及其它合并症。按孕期管理的要求进行系统管理和系统产检,合理营养,血糖控制满意的58例为研究组,未系统产前检查,确诊时间短,也未进行营养指导,血糖控制不满意的20例为对照组。
1.2.1检查方法
在孕早期首次检查空腹血糖,同时行GDM的高危因素筛查,包括肥胖、高龄孕妇、糖尿病家属史、不良孕产史、巨大儿分娩史等。在孕24-28周对所有的孕妇常规进行75葡萄糖耐量试验(OGTT)。OGTT试验前3天正常饮食,禁食8-14h后查空腹血糖,将75g葡萄糖粉溶于300毫升水中,5分钟内喝完,服糖后1h、2h分别抽取肘静脉血查血糖。正常值:空腹、1小时、2小时血糖值分别是5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L,任何一项达到标准都可诊断为GDM。妊娠期血糖控制标准:空腹血糖3.3~5.6mmol/L;餐前30分钟3.3~5.8mmol/L;夜间或餐后2小时血糖4.4~6.7mmol/L。
1.2.2治疗方法
确诊为GDM后开始饮食控制加运动指导,一周后复查空腹及餐后2小时血糖,未达满意的给予胰岛素治疗,严密监测血糖,根据血糖情况随时调整胰岛素用量[3]。
1.2.3统计方法
采用spss12.0进行软件分析,进行t检验和x2检验
2.结果
血糖控制满意组孕妇发生妊高症、产后出血、羊水过多、早产、胎膜早破、巨大儿均明显低于血糖控制不满意组(见表1)。血糖控制满意组新生儿的低血糖、低血钙、新生儿窒息、新生儿转儿科的发生率均明显低血糖控制不满意组(见表2)。比较均有统计差异。
表1孕妇妊娠期并发症及产褥期并发症比较(n,%)
3.讨论
3.1妊娠期糖尿病属于高危妊娠,在肥胖、高龄孕妇、既往有高血压、糖尿病家属史及异常分娩史患者中高发[4].近年来,随着妊娠期糖尿病的发病率上升,GMD成为严重威胁母婴健康的疾病。其发病主要与孕妇妊娠期间进食量增加、缺乏运动以及胎盘分泌多种有胰岛素拮抗作用的激素有关,从而使母婴并发症明显增加,甚至会导增加产妇未来患2型糖尿病的风险,因此,必须加强妊娠期糖尿病患者的预防和治疗,血糖控制满意的母婴并发症明显低于血糖控制不满意的孕妇。OGTT试验是目前临床用于妊娠期糖尿病的常用检查方法,我院对所有来院产检的孕妇在孕24-28周常规进行OGTT检查,发现本地区GDM也程逐年增长的趋势,可能与产科医生重视妊娠期血糖筛查以及启用新的诊断标准,使的检出率增加有关。
3.2孕期血糖控制的方法本研究显示血糖控制满意组孕妇发生妊高症、产后出血、羊水过多、早产、胎膜早破、巨大儿均明显低于血糖控制不满意组,血糖控制满意组新生儿的低血糖、低血钙、新生儿窒息、新生儿转儿科的发生率均明显低血糖控制不满意组。因此GDM合理早期治疗,控制血糖对减少母婴并发症也有重要意义。
首先要完善孕产妇保健体系,重视孕前宣教和孕前咨询,让孕妇对妊娠有一个正确的认识,从确定怀孕后及时产前检查,以便及时准确筛选GDM,加强对GDM的管理使血糖控制在满意范围内对于筛查确诊的GDM孕产妇,应严格控制饮食,根据孕妇的体重、怀孕时间、血糖值计算热卡,制定个
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