老年痴呆的中医治疗【18页】.pptxVIP

老年痴呆的中医治疗;随着人类平均寿命的延长，老年期痴呆患病人数在不断增加，痴呆已受到社会和医学界的关注。尤其发达国家，如欧美、神经科疾病第一位中风逐渐为痴呆所取代。痴呆不仅使患者造成身心痛苦，而且给家庭社会带来严重负担。因此，通过调查老年人群中痴呆发病情况及危险因素，开展痴呆的防治工作，减轻家庭和社会负担，已经成为老年医学重要课题之一。;本文选择世界卫生组织制定的“国际疾病分类第10版中，有关痴呆的概述”：“痴呆是脑部疾病所致的综合征。它通常具有慢性或进行性的性质，出现多种高级皮层功能的紊乱，其中包括记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断功能。”意识是清晰的，常伴有认知功能的损害，偶尔以情绪控制和社会行为或动机衰退为前驱症状。;本文所研究疾病为皮质下动脉硬化性脑病（SAE）又称Binswangar脑病，它属于血管性痴呆范畴。血管性痴呆系指由于脑血管导致脑组织损害而引起的，以痴呆为主要临床表现的综合征，由多种类型构成。其中多发性梗塞性痴呆和SAE是导致血管性痴呆最主要疾病。是公认导致老年人智能减退，乃至痴呆的确切原因。;WHO曾报告，65岁以上老年人中10%有智能障碍，其中二分之一发生为痴呆，80岁以上老人有20—30%痴呆。李格等在北京城区进行流调，60岁及以上人群中，重度痴呆患病率为1.81%.高氏进行老年期痴呆患病率调查,结果显示痴呆患病率为4.21%.说明我国老年人群痴呆患病率为与WHO的报告相通;西医药治疗现状;（二）中药治疗现状；;2、以虚立论，重在扶正

从这方面立论的报道，强调本病重在年高肾衰，精亏髓少，脑失所养，治疗以补虚扶正为主。

3、以实立论，祛邪为主。侧重在这方面研究的报道认为VaD有肾虚的基础，但是病机过程与痰浊蒙蔽神明，或火热扰乱神明，或瘀血阻滞清窍密切相关，所以要祛邪为主。

4、虚实并存，补泻兼施，许多学者认为，本病属于本虚标实，不可偏执一端，治疗当虚实兼顾，补泄并施。;（三）针灸治疗现状;根据目前老年人痴呆疾病在我国呈逐年的上升趋势，近年来我们采用中西医结合治疗方法，我们在治疗老年痴呆上取得了一些可喜的进步和成效。;中医中药、辩证论治：;（3）镇肝熄风健脑法：

老年之人，脑髓渐空，易为邪客所蒙，尚若七情乘，阴阳失衡肝阳偏亢，肝风内动气血屏走于上，可见头晕目眩，面色如醉等肝风内动之兆。如不及时救治可发为中风偏瘫，此证多见于高血压、脑动脉硬化，中风先兆，中风后肝阳上亢者。治宜镇肝熄风健脑。

（4）逐淤涤痰开窍法：

老年脑病以五脏虚损为主，往往兼有湿、热、痰、淤等邪实的临床表现。由年迈之人，阴气自半，气血渐衰，尚处将熄失宜或为情志所伤，以致肝阳化风，气血逆乱，挟疾挟火，蒙蔽清窍，扰动神明，症见：神情痴呆，意识模糊或肢体偏瘫，语言不利，疾涎盛，呼吸急促，咳嗽气喘，唇舌色暗，苔向腻，脲弦。治宜逐淤涤疾开窍。，

老年脑病症情复杂，病因诸端，从病势而言，不外本虚标实，本虚以脾肾虚损为多见，标实者以湿、热、痰、淤为其特点。;（二）针刺治疗方法：;（三）心理治疗;1、对病人的安慰和支持，了解病人的心理状态，进行针对性治疗；促进病人的对现实情况适应和鼓励，增强和维护病人的自尊心和自我价值。

２、疏导和病人进行诚垦而坦率的交谈，建立起相互理解和信任，在这样的友好所氛中让病人能尽量把内心的郁积情绪和紧张心境都讲出来，加以疏导。

３、进行自省在治疗中要求病人对自己的行为动机和愿望进行内省分析，让病人重新认识和组合过去未被承认和被压抑的要求、缓和病人懊恼、悔恨情绪，以及自责、自罪情感。

４、建立新的更有效的行为方式

５、暗示作用。治疗者利用本身的权威性和丰富知识，作为治疗力量，通过情感宣染，对疾病治疗发挥暗示性影响，治愈疾病。;（四）按摩疗法;（五）康复疗法;1、治疗方法

每日被动活动关节2—4次

早期进行患侧的手法或器具穴位按摩，并拍击督脉、手阳明大肠经及足太阳膀胱经走行处。每日1—2次

早期坐位和站立（根据病情，安排次数及时间不等）

恢复期进行肢体运动等康复系列规范训练。十天一疗程。