第二章第九节胸膜炎及胸腔积液病人的护理(共37张PPT)【37页】.pptxVIP

第二章第九节胸膜炎及胸腔积液病人的护理;;;1;胸腔积液的病因;大量积液，整个患侧胸部呈致密阴影，气管和纵隔推向健侧；

取半卧位或患侧卧位，半卧位有利于呼吸，患侧卧位有利于缓解疼痛。

肺梗塞、胸部挫伤及食管破裂等病史。

肺部CT有助于病因诊断。

注意保持呼吸道通畅，吸氧，鼓励排痰。

概念：胸膜炎是由于感染、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病引起的胸膜壁层和脏层的炎症。

干性胸膜炎主要表现为胸痛，渗出性胸膜炎，随着胸水量的增加呼吸困难加重，胸痛可缓解。

结核性胸膜炎引起的胸腔积液除抗结核治疗外，原则上应尽量抽尽胸腔内液体

胸膜炎（结核、肺炎）、结缔组织病（系统性红斑狼疮）、胸膜肿瘤、肺梗死、膈下感染

针对病因治疗尤为重要。

取半卧位或患侧卧位，半卧位有利于呼吸，患侧卧位有利于缓解疼痛。

积液时常遮盖肺内原发病灶。

多见于中年以上病人，一般无发热，胸部隐痛，伴消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。

第二章第九节胸膜炎及胸腔积液病人的护理

概念：胸腔积液（简称胸水）是指任何原因使胸腔内液体形成过多或吸收过少，导致胸腔内液体的异常积聚。

概念：胸腔积液（简称胸水）是指任何原因使胸腔内液体形成过多或吸收过少，导致胸腔内液体的异常积聚。;;;;;（2）恶性胸腔积液;（3）炎性积液;2.体征;气管、纵隔向健侧移位，患侧呼吸运动受限肋间隙饱满;体征;

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;少量积液中量积液;大量积液包裹性积液;胸腔积液;

;能诊断100ml的少量胸腔积液，B超显示为透声良好的液性暗区。;炎性胸腔积液的治疗原则为控制感染，引流胸腔积液。

少量积液时，体征不明显。

分类：漏出液、渗出液、血液（血胸）、脓液（脓胸）和乳糜液（乳糜胸）。

病因：包括肺、胸膜和肺外疾病，其发生与胸膜毛细血管内静水压升高、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管内胶体渗透压下降、壁胸膜淋巴引流障碍以及损伤等有关。

与胸膜摩擦和胸腔穿刺术有关。

能诊断100ml的少量胸腔积液，B超显示为透声良好的液性暗区。

大量积液时心悸及呼吸困难明显加重。

患侧卧位，必要时???宽胶布固定胸壁，以减少胸廓的活动幅度，减轻疼痛，或遵医嘱给予止痛剂。

临床上以结核性胸膜炎较常见，按病理学分类可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。

观察病人有无呼吸困难、胸痛、咳嗽及发热等。

与家属配合做好病人的心理护理，分散注意力，避免精神紧张和消除恐惧。

低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾炎、黏液性水肿

表现：临床上除原发病表现外，常有发热、干咳及胸痛，可出现胸水，随胸水量增加胸痛可逐渐缓解，而呼吸困难逐渐加重。

胸腔穿刺抽液术后病人，应密切观察其呼吸、脉搏、血压的变化，注意穿刺部位有无渗血或液体渗出。

充血性心衰、缩窄性心包炎、上腔静脉或奇静脉阻塞;

;胸腔穿刺术检查胸水;;;病人能了解引起呼吸困难及胸痛的原因，能运用缓解疼痛的方法和技巧，使呼吸困难和胸痛等症状减轻或消失。;;一般护理;一般护理;一般护理;;对症护理;治疗配合;胸腔穿刺术及用品;

胸痛和呼吸困难期间，应尽可能床旁陪伴，协助处理病人出现的不适症状，以稳定情绪；与家属配合做好病人的心理护理，分散注意力，避免精神紧张和消除恐惧。