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关于护理人员在静脉输液操作中针刺伤的讨论

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摘要：针刺伤是护理人员工作中较为常见的伤害，为有效避免该类伤害，医院应规范化护理操作流程，嘱护理人员及时上报针刺伤相关情况，改善相关操作流程，最大程度的降低针刺伤发生率。

关键词：护理人员；静脉输液；针刺伤

针刺伤是指护理人员在实施某项护理操作时出现针头刺破皮肤的状况，其危害在于，不仅损伤护理人员皮肤，还可能引起大约20种病原体的传播，危害护理人员及其所护理的患者的生命安全。部分医院虽然对针刺伤采取了一定的防护措施，但其发生率仍高居不下。临床如何减少护理人员发生针刺伤，是做好护士职业防护的关键环节[1]。

一．护理人员发生针刺伤的影响因素

（1）防范意识缺乏：有研究表明，护士的职业暴露与职业防护意识的危险性十分不相称，对职业中的相关护理措施防护意识淡薄，在实施接触患者血液的操作时不戴手套，即使手部存在开放伤口，仍有较多的护理人员因为自觉不便选择不带手套；出现针刺伤后，正确处理和及时上报的人数较少，主要原因是由于受伤后的护理人员认为针刺伤在根源上不可避免，即使上报也不会得到医院的重视，同事间针刺伤发生频繁，都不重视；针刺伤后正确的处理方法为挤出伤口血液后反复使用肥皂水及流动水清洗；一些工龄较低或学历职称较低的护理人员，工作之前未接种乙肝疫苗，针刺伤后感染的几率较高[2]。

（2）操作规程不规范：护理人员在实施各项护理操作时，不按照正确的操作流程进行，静脉输液结束后针头回扣针帽或输液袋，引起针刺伤；治疗结束整理用物时，针头与注射器分离导致刺伤；用过的针头处理或放置的位置不正确；静脉输液结束后头皮针与输液管未分类处理，导致供应室护理人员发生针刺伤[3]。

（3）医疗用具不安全：护理人员所使用的注射器无安全装置，有安全装置的注射器未在临床上大面积应用；医院所使用的锐器盒与国际标准有差，在处理针头时，针尖刺穿容器壁发生针刺伤；也有研究表明，放置锐器盒的位置发生改变也易导致护理人员出现针刺伤[4].

（4）医院管理缺陷：我国护理职业防护管理起步较晚，许多制度尚未健全，医院管理部门对职业防护的重视程度较低，管理者对护理人员戴手套进行某项操作时极为不理解，认为手套反而增加污染几率，且浪费医院的医疗成本，后勤部门对于操作所需物品准备不全；关于护理人员发生刺伤后的上报问题，未上报的部分护理人员认为，即使上报，医院也不会给予足够重视或本身就对针刺伤后的上报程序不清楚，不知道有监管部门的存在[5]。

二．有效降低针刺伤的发生率可采取的措施

（1）加强护理人员职业防护相关教育，提升其防护意识和能力，使其充分认识到针刺伤会对自身带来的危害，严格监督其带手套实施各项操作，使其习惯戴手套，尤其是在行需直接接触患者血液，自身手部存在损伤的情况下；医院定期组织护理人员参加针刺伤相关知识讲座，定期考核，考核成绩与绩效挂钩，以增强护理人员的重视程度；在急诊科、供应室工作的护理人员，应组织其及时接种乙肝疫苗[6]。

（2）规范执行各项护理操作，及时改正错误的个人操作习惯，做任何操作时均按流程进行，操作结束后正确处理针头，禁止针帽回扣，手动弄弯或弄直针头，禁止用手传递裸露的针头，手持针头或其他锐器时，禁止对准他人；如静脉输液时穿刺失败，应立即正确处理污染针头，更换新针头；操作过程中集中注意力，单手回扣针帽后再放入锐器盒；如治疗时患者不合作，应在他人协助下完成治疗，以免发生意外[7]。

（3）医院引进新型的带有安全装置的医疗用具，针头回收的收纳容器符合国际标准，放置回收容器的位置及高度适宜，保证锐器在使用后能及时得到有效的处理。

（4）医院建立健全的针刺伤上报体系，保证护理人员上报针刺伤后能及时得到正确的处理指引，管理部门不定期检查护理人员次操作情况，保证其操作规范；免费为护理人员提供乙肝疫苗注射。

三、结论

针刺伤是护理人员工作中较为常见的伤害，为有效避免该类伤害，医院应规范化护理操作流程，嘱护理人员及时上报针刺伤相关情况，改善相关操作流程，最大程度的降低针刺伤发生率。

参考文献：

[1]沈煜，路红玲，葛琰等.蝶翼无损伤针在植入式静脉输液港应用中的常见问题及对策[J].护理学杂志，2011，26（5）：54-56.

[2]陈巧玲，全小明.静脉输液护理风险管理的方法与效果[J].护理管理杂志，2011，11（2）：143-144.

[3]宋平，侯绪娜，李文卿等.实施标准操作降低护士头皮针刺伤风险的研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（5）：1129-1131.

[4]朱小青.安全型留置针在院前急救转运中的应用[J].护理学杂志，2011，26（5）：80.

[5]许萍，刘娜娜.静脉输液安全防护流程在感染科护理临床教学中的应用[J].中华护理教育，2013，10（9）：399-401.

[6]李雪梅