研究徒手旋转在头位难产产妇护理中的应用效果.docxVIP

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研究徒手旋转在头位难产产妇护理中的应用效果

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【摘要】目的针对头位难产产妇应用徒手旋转护理模式，对临床应用效果进行分析。方法纳入病例：128例，病症：头位难产，入组时间：2019年4月-2021年4月，分组方式：平行信封抽签，对照组64例采用常规护理方法，实验组64例在常规组基础上实施徒手旋转，对两组产妇的并发症情况和第二产程时间进行比较。结果实验组产妇相较于对照组，出现新生儿窒息、宫内窘迫并发症的概率明显更低，第二产程时间更短，出血量更少，差异明显，P＜0.05。结论针对头位难产产妇使用徒手旋转护理干预，能够有效降低并发症发生率，使得第二产程时间有效缩短，减少了出血量，具有显著的临床效果。

【关键词】徒手旋转；头位难产；护理干预；

头位难产指的是产妇在进行分娩的过程中，出现胎儿头部位置反常，如果不能有效处理，会对产妇和婴儿造成严重伤害。一般情况下，头位难产是较为常见的临床病症，但是在临产过程中很难及时的识别，其会使得产城极大的延长。在进行处理时，如果不能及时有效的确诊，会对婴儿和产妇健康造成威胁，引起许多产后并发症，甚至导致新生儿窒息或死亡。引起头位难产的因素较多，比如子宫不能有效收缩、胎儿体积反常或发育反常、产道不正常等[1]。引起胎位反常的主要因素是胎头先露出的难产，需要及时的发现并持续性枕横位和枕后位。徒手旋转的应用使得这一难题得到了有效的解决，提高了顺产几率。本篇论文针对头位难产产妇应用徒手旋转护理模式，对临床应用效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

本次实验选取头位难产产妇128例，实验开展时间为2019年4月-2021年4月，分组方式采用平行信封抽签法，实验组中，年龄（岁）：最大：37、最小：21，均值为（26.18±2.21）岁，孕周（周）：最大：42、最小:37,孕周均值为（39.01±2.07）周；对照组中，年龄（岁）：最大：36、最小：23，均值为（25..95±1.15）岁，孕周（周）：最大：42、最小:37,孕周均值为（38.91±2.32）周。一般资料数据差异不大，P＞0.05。

1.2方法

对照组产妇给予常规护理模式，对产妇进行产前检查和基础护理，对体位进行指导，对分娩过程进行健康教育等。

实验组产妇在常规护理模式的前提醒下给予徒手旋转助产护理模式，在产妇分娩以前，护理人员要嘱咐产妇将膀胱彻底排空，对产妇的产道进行基础的消毒处理。在产妇子宫出现收缩以后，护理人员将右手食指和中指缓慢探入阴道当中，将两个手指分开到达不同的位置，利用中指和食指共同用力，使胎头出现缓慢旋转，在产妇的腹壁位置慢慢的往下将婴儿推下。产妇出现第二次宫缩以后，将其利用枕前位进行固定，指导产妇慢慢的往下使力。出现第三次宫锁以后，要对胎头位置的衔接情况开展有效的观察，如果衔接效果良好，而且未发生脐带脱垂的情况，胎儿头部也出现降低，则将右手抽出，二十分钟后开展消毒处理，对胎儿头部的位置进行观察，帮助胎儿进行旋转并有效固定，缓慢的对胎儿肩膀进行轻轻的按压。右枕横位和右枕后位的胎儿依据顺时针方向开展49度和90度的旋转，

左枕横位和左枕后位的胎儿依据逆时针方向开展49度和90度的旋转。待胎儿头部成功旋转以后，如果产妇宫口无法完全宫缩不能开展分娩，那么需要及时开展剖宫产手术。在开展护理的过程中，需要及时跟产妇进行交流和沟通，转移产妇的注意力，达到痛感降低的效果[2]。

1.3观察指标

对两组产妇的并发症包括宫内窘迫、新生儿窒息的发生概率进行观察和统计。

对两组产妇的第二产程平均时间和出血量进行记录和比较。

1.4统计学处理

将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料检验行x2，表示用（%），P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2结果

2.1并发症发生率对比

实验组产妇相较于对照组，发生新生儿窒息和宫内窘迫并发症的概率明显更低，差异明显，P＜0.05，详情见下表1。

表1：并发症发生情况对比[n(%)]

组别

n

新生儿窒息

宫内窘迫

发生率

实验组

64

1

1

2（3.13%）

对照组

64

4

6

10（15.63%）

x2

5.885

p

0.015

2.2产程比较

实验组相较于对照组，第二产程时间显著更短，出血量更少，差异显著，P＜0.05，详情见下表2。

表2：第二产程和出血量比较（±s）

组别

n

第二产程时间（min）

出血量（ml）

对照组

64

32.22±2.26

304.12±37.99

实验组

64

21.53±2.96

216.38±34.87

t

22.964

13.619

p

0.000

0.000

3结果

头位难产会极大的增加产程时间，由于胎儿头部不能对宫颈造成正常