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2024-09-09 发布于湖北
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皮肤护理在VSD联合皮牵引治疗小儿股骨干骨折中的作用

【摘要】目的：浅析皮肤护理对于VSD联合皮牵引治疗小儿股骨干骨折的效果。方法：将我院在2019年12月到2021年6月期间接诊的股骨干骨折患儿进行分组，以治疗的先后将患儿分为对比组和实验组，每组患儿34例，共计患儿68例。对比组患儿在治疗后进行常规护理，实验组患儿在常规护理中进行皮肤护理。对比两组患儿的皮肤损伤情况。结果：实验组患儿在护理后的皮肤损伤率显著低于对比组患儿（P＜0.05），数据对比存在统计学意义。结论：实施皮肤护理能有效的改善VSD联合皮牵引治疗后的患儿皮肤破损情况，值得广泛的应用。

【关键词】股骨干骨折；VSD；皮牵引；常规护理；皮肤护理

股骨是管状骨的一种，也是人体管状骨中最长的一种。股骨的上段与股骨头和髋臼组成髋关节、下端和髌骨与胫骨组成膝关节，起到了支撑全身的重量的作用。股骨干骨折是儿童最为常见的下肢骨折。直接暴力或间接暴力是导致幼儿骨折的主要原因[1]。因为儿童处在生长发育期，其自然矫形的能力和愈合的能力都比较强，所以预后较好。在治疗股骨干骨折时，常采用VSD和皮牵引联用的方式进行治疗。但在皮牵引个VSD中会使用大量的皮套或者胶带对患儿的患肢进行包裹，胶带长期接触患儿的皮肤，会使患儿娇嫩的皮肤出现红肿、瘙痒、炎症、过敏甚至是溃疡[2]。延长患儿住院的时间，增加患儿哭闹情绪的发生，降低其治疗和护理的依从性。现我院实施皮肤护理来缓解患儿皮肤破损的情况，具体方法实施如下。

1资料与方法

1.1基础资料

我院抽取的68例股骨干骨折患儿全部来自2019年12月至2021年6月期间收治的，按治疗时间分为对比组34例和实验组34例。对比组中男性患儿21例、女性患儿13例，年龄从2岁到8岁，平均年龄为（5.31±1.53）岁；实验组中男性患儿19例、女性患儿15例，年龄从3岁到9岁，平均年龄为（5.74±1.37）岁。两组患儿在以上的基础资料比较中相差较小（P＞0.05），不具有临床统计学意义。

1.2研究方法

两组患儿在入院后接受相同的检查，并接受相同VSD与皮牵引联合治疗方案，对比组患儿给予常规护理：关注患儿骨折部位的变化，指导患儿清淡的饮食，按时按量服用药品，为患儿进行疼痛护理，转移患儿的注意力。

实验组患儿在对比组的基础上给予皮肤护理：1.将患儿患肢的伤口进行消毒，清理干净肌肉组织和细小的沙石，防止异物对皮肤的摩擦，加重皮肤破损的概率。2.使用肥皂或者生理盐水将皮肤清洗干净，备皮后涂抹滑石粉，保护皮肤，避免胶带直接接触皮肤缩短破损发生的时间。3.在进行皮牵引前，护理人员还会在患儿的内外踝和足跟部贴上泡沫敷料来进行皮肤保护，足底部位的敷料在粘贴时不要过紧，且泡沫敷料是可以打开的，方便护理人员随时进行伤口的观察4.对皮肤进行观察，发现皮肤出现红肿时要将胶带及时的撕掉，转移到完好的皮肤处重新进行牵引固定。5.每日轻轻按摩患肢，叮嘱患儿不要抓挠，延长破损出现的时间。

1.3指标观察和分析

比较实验组患儿和对比组患儿皮肤破损的情况。根据等级分为皮肤完好（无破损和红肿）、中度破损（出现疹子和破损情况）、重度破损（大面积的破损和炎症出现）。破损率=总例数/（中度破损+重度破损）×100%。

1.4统计学方式

采用统计学软件SPSS17.0进行分析，百分率%表示时，用X2检验；(士s)表示时，用T检验，当P＜0.05时，数据之间存在统计学意义。

2结果

皮肤损伤率比较

实验组患儿的损伤率较对比组患儿更低，差异之间具有对比意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患儿皮肤损伤情况对比(n，%)

组别

例数

皮肤完好

中度破损

重度破损

皮肤破损率

实验组

32(94.12)

2(5.88)

0(0.00)

2(5.88)

对比组

19(55.88)

10(29.41)

5(14.71)

15(44.12)

13.2549

0.0003

3讨论

皮牵引是适用于12岁以下儿童股骨干骨折的辅助固定疗法，其牵引的力度可以通过患儿的皮肤、肌肉、筋膜间接的作用到关节或者骨折部位。VSD是负压引流技术，是治疗皮肤软组织大面积损伤常用方案，将两种方案结合在一起，就是治疗小儿股骨干骨折的常见方式[3]。但是在治疗过程中，会使用大量的胶带对患儿进行牵引固定，因此胶带的使用常会引发患儿皮肤红肿和瘙痒或者是溃烂等严重的情况，影响患儿病情的恢复。皮肤护理是在胶带使用过程中进行了有效的防护，胶带粘贴前进行皮肤的消毒和冲洗，并涂抹适量的滑石粉在皮肤与胶带之间形成保护膜，并使用泡沫敷料进行双重的保护，胶带使用后，每天关注皮肤的变化情况，发现破损前及时将胶带移至皮肤完好的位置，继续牵引的治疗。此护理方式