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白内障超声乳化手术病人的护理

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张淑君（鹤岗市人民医院黑龙江鹤岗154100）

R473.77B1672-5085(2009)04-0181-02

【摘要】目的探讨白内障超声乳化摘除，睫状体平坦部玻璃体切割及人工晶体囊袋内植入治疗恶性青光眼的疗效及安全性。方法对恶性青光眼视功能好者12例12眼施行该联合手术。其中12例12眼均为青光眼滤过术后出现恶性青光眼，晶体均有不同程度混浊。术后随访2-10个月。结果术后视力均有不同程度提高，3眼术后最佳矫正视力为0.2-0.5，6眼为0.1-0.2，余3眼≤0.05。主要并发症为术后1例角膜内皮失代偿，眼压均控制在25mmHg以下。结论该联合手术对于视功能较好的恶性青光眼是有效的，能使患者眼压控制，前房形成并恢复视功能。

【关键词】白内障超声乳化术玻璃体切除术人工晶体恶性青光眼

白内障是指眼内的晶状体由透明变为浑浊，阻碍或扭曲了进入眼内的光线，造成患者眼前一层膜，看物体模糊，有重影或变形，看灯光有光晕，其中相当一部分人是与老年性白内障有关，60岁以上的人群中，半数以上患有不同程度的白内障。在我国白内障是致盲的第一病因，如不及时治疗，会由视物不清发展到失明，由于病因不明，预防极为困难，所以手术摘除白内障同时植入人工晶体是目前最有效的治疗方法，传统的白内障摘除方法（如囊外摘除）切口大，并发症多，恢复时间长，现已逐渐被超声乳化手术所取代。该项技术是利用一个细针头通过很小的切口进入眼内，用超声波把浑浊的晶体打碎成乳状并吸出来。在各种手术中，超声乳化治疗白内障被认为是最安全、最有效、痛苦最小的一项手术。采用局部麻醉就可以使患者免于疼痛，切口小、手术时间短、眼睛受伤轻、恢复快、并发症少、视力恢复质量好、散光极小或无散光等优点。近年来，我院对白内障患者进行超乳手术治疗，术后得到了十分满意的疗效。

1临床资料

2006年1月～2008年11月，我院进行超声乳化手术治疗的白内障患者457例。其中，老年性白内障患者363例，先天性白内障患者10例，外伤性白内障患者46例，并发性白内障患者38例，年龄60岁以下97人，60岁以上360人，病人术前视力光感-0.4，术后平均视力0.7～1.0。

手术前后得注意事项

手术前，您需要接受全面的眼科检查及全身的几项主要检查，如心电、肝功、血糖、血常规、尿常规、眼部A超、角膜曲率测量、眼压检查等，将为检查结果正常的患者预约安排手术，并需一位亲友陪同。手术后三天内带眼罩保护，按医嘱用药滴眼药水、多休息，不要向前弯腰或用力抬重物，不要骑自行车，术后第二天及一周后回眼科复诊。

2护理措施

白内障的病人最终需手术复明，故护理以手术病人为主。

2.1手术前护理

2.1.1心理护理向病人介绍病区环境，使其熟悉适应陌生环境，不仅让病人的心理舒适，还可减少病人因手术包扎双眼失去定向力，而产生不安、害怕的感觉，向病人及家属介绍超乳手术具有切口小、视力恢复快及炎症反应轻得优点，消除病人紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心，使其在术中积极配合医生手术。

2.1.2护理指导根据需要对术中、术后可能遇到得问题做床边指导，如指导病人练习床上活动、呼吸调整、眼球下转，教会如何防止咳嗽及打喷嚏，用0.9%生理盐水冲洗结膜囊，术前点0.4%倍诺喜表面麻醉剂三次，每次间隔5分钟。

2.2手术后护理

2.2.1休息与活动病人要安静卧床休息，宜仰卧或健侧卧位，下床活动时间依手术、病人的情况、医嘱而定，一般术后3日床上活动，3日后可下床活动，因为两眼包盖，第一次下床行走时要小心并加以扶持，避免跌倒，活动要适度，避免低头及头部振动，控制咳嗽、打喷嚏、不用力挤眼、不揉按术眼、不用力排便、严禁突然翻身和坐起等，以防止眼内出血，伤口裂开。

2.2.2生活护理术后双眼包盖，生活自理能力明显下降，要给予良好的生活护理，协助完成饮食大小便、洗漱、清理个人卫生等。

2.2.3饮食护理半流质饮食为主，多食易消化、多纤维饮食、保持大便通畅。

2.2.4护理观察要了解观察术眼及全身反应、心里变化、疼痛时给镇静剂，一般的止痛药。

2.2.5换药每日1次，换药时应观察分泌物性状，眼局部反映，切口愈合情况等，注意无菌操作、动作轻巧，切勿碰压眼球。

2.2.6出院指导嘱病人按时复诊，一般出院后1周、2周、1个月应复诊一次，指导病人正确用药、合理饮食，适宜活动及注意事项等，以利于健康。

3健康教育

防治白内障是我国防盲工作的重点，应在社区积极开展白内障防治常识的宣教工作，讲解白内障的发病因素，病变特点及严重后果，说明防治的重要性及可行的措施。

3.1老年人视力有改变，应及早到医院诊治。

3.2积极治疗可能引起晶状体浑浊的原发性眼病及全身性疾病。

3.3避免近亲结婚，避免孕妇早期患病毒性感染等，防止先天性白内障的发生。

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