消化系统疾病患儿的护理（儿科护理课件）.pptx

腹泻病;概念

（diarrhea）是由多病原、多因素引起的以大便性状改变和大便次数增多为特点的消化道综合征，是儿科最常见疾病之一。

6个月～2岁婴幼儿发病率高，夏秋季发病率高。

是导致营养不良、生长发育障碍的主要原因之一;分类;易感因素

消化系统特点：胃酸和消化酶分泌不足；生长发育快

机体防御功能差：胃酸、免疫球蛋白、SIgA低；肠道菌群易失调

人工喂养：不易从母乳中得到免疫因子；食物和食具易受污染

肠道菌群失调;病因

感染因素

肠道内感染：

病毒感染：是寒冷（秋冬）季节引起婴幼儿腹泻的主因，占80%，以轮状病毒最为常见。

细菌感染：以致腹泻大肠埃希菌最多见，夏季多发

肠道外感染：上呼吸道感染、肺炎、泌尿道感染等

非感染因素

饮食因素：喂养不当（质和量）、过敏、双糖酶缺乏

气候因素：腹部受凉、天气过热;发病机制;发病机制;护理评估;几种常见类型肠炎的临床特点

轮状病毒肠炎（秋季腹泻）

秋冬季发病

6个月～2岁多见，＞4岁者少见，经粪-口传播

起病急，伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状，病初即出现呕吐，先吐后泻

大便为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，次数多、量多、水多，常出现体液失衡

多为自限性疾病，病程3～8天;几种常见类型肠炎的临床特点

大肠埃希菌肠炎（夏季腹泻）

致病性和产毒性大肠埃希菌肠炎：大便呈蛋花汤样或水样，混有黏液，常有呕吐，重者可伴发热、体液失衡

侵袭性大肠埃希菌肠炎：可排出痢疾样黏液脓血便，常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重，可出现严重的全身中毒症状甚至休克

出血性大肠埃希菌肠炎：开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味，伴腹痛，大便镜检有大量红细胞

;几种常见类型肠炎的临床特点

抗生素相关性肠炎

金黄色葡萄球菌肠炎：典型大便为暗绿色，有腥臭味，量多，带黏液，少数为血便。大便镜检有脓细胞

真菌性肠炎：主要由白色念珠菌感染，大便次数增多，黄色稀便，泡沫较多带黏液，有时可见豆腐渣样细块（菌落）。大便镜检有真菌孢子体和菌丝

假膜性小肠结肠炎：由难辨梭状芽孢杆菌引起，黄绿色水样便，可???毒素致肠黏膜坏死所形成的假膜排出

;几种常见类型肠炎的临床特点

生理性腹泻

多见于＜6个月经母乳喂养的婴儿，外观虚胖，常有湿疹

生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育

添加辅食后，大便即逐渐转为正常;几种常见类型肠炎的临床特点

迁延性腹泻和慢性腹泻

多与营养不良和急性期未彻底治疗有关

人工喂养儿多见

迁延不愈，病情反复;护理评估;护理评估;;护理措施;护理措施;护理措施;儿童液体疗法;儿童体液平衡的特点;;;儿童常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱;儿童常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱;儿童常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱;儿童常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱;儿童常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱;张力;儿童液体疗法及护理;儿童液体疗法及护理;儿童液体疗法及护理;儿童液体疗法及护理;儿童液体疗法及护理;儿童液体疗法及护理;儿童液体疗法及护理;儿童液体疗法及护理;先天性巨结肠;概念

是儿童较多见的先天性肠道畸形。由于直肠或结肠远端肠管持续痉挛，粪便瘀滞在近端结肠而引起肠管肥厚、扩张。发生率，男孩稍高于女孩。;先天性巨结肠;先天性巨结肠;先天性巨结肠;先天性巨结肠;先天性巨结肠;儿童消化系统

解剖生理特点;口腔

吸吮和吞咽功能

黏膜干燥、薄嫩，血管丰富，易受损伤和细菌感染

唾液于3～4个月时分泌明显增多，因口底浅，不能及时吞咽所分泌全部唾液

食管：下段贲门括约肌松弛

胃：水平位，幽门括约肌紧张

胃容量：新生儿30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁250～300ml，5岁700～850ml

胃排空时间：水1.5～2h，母乳2～3h，牛奶3～4h;肠

相对较成人长，肠绒毛发育好，增大肠腔表面积，血管丰富，肠壁薄，通透性高

肠系膜相对较长且柔软，升结肠与后壁固定差，肠活动度大，易发生肠套叠和肠扭转

肝

婴幼儿正常肝脏可在右肋下1～2cm处触及，6岁后即触不到

肝细胞再生能力强，但肝功能差;胰腺

胰液分泌量随年龄增长而增多

婴幼儿时期胰液及其消化酶的分泌极易受天气和疾病的影响而受抑制，容易发生消化不良

胰酶活性低，淀粉酶活性更低，3个月以前不宜喂淀粉类食物

肠道细菌

结肠和直肠最多

肠道菌群受食物成分影响，母乳喂养者以双岐杆菌为主，人工喂养者以大肠杆菌为主，菌群易失调;健康儿童粪便

人乳喂养儿粪便：金黄色、糊状、不臭、有酸味，每日2～4次

人工喂养儿粪便：淡黄色、较干、较臭、呈中性或碱性反应，每日1～2次，易便秘

混合喂养儿粪便：与人工喂养儿相似，但质地软、颜色黄，添加