甲巯咪唑与甲硫氧嘧啶治疗Graves甲状腺机能亢进患者的疗效比较.docxVIP

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2024-09-10 发布于湖北
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甲巯咪唑与甲硫氧嘧啶治疗Graves甲状腺机能亢进患者的疗效比较.docx

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甲巯咪唑与甲硫氧嘧啶治疗Graves甲状腺机能亢进患者的疗效比较

摘要：目的对甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Graves甲状腺机能亢进症（甲亢）的临床疗效进行比较，为临床上合理的选择用药提供依据。方法将我院2014年1月-2016年3月收治的128例Graves甲亢患者按照随机数字表法分为A组和B组，每组64例，分别采用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶进行治疗。3个月后，检测两组治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）以及促甲状腺素受体抗体（TRAb）的水平。结果与治疗前比较，治疗后两组的FT3、FT4、TSH、TPOAb以及TRAb的水平均显著降低，差异有统计学意义（P0.05）；与B组比较，A组FT4以及FT3水平明显升高，差异有统计学意义（P0.05）；两组TPOAb以及TRAb水平之间比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论甲巯咪唑治疗Graves甲亢较丙硫氧嘧啶的临床疗效更加显著，值得进行广泛的临床应用。

关键词：甲巯咪唑；丙硫氧嘧啶；Graves病；疗效；比较

甲状腺机能亢进症简称甲亢，是临床上常见的内分泌系统疾病，是由于甲状腺本身或甲状腺以外的原因导致的机体分泌甲状腺激素过多，引起的一种代谢性疾病[1]，多见于年轻女性患者。其中以毒性播散性甲状腺肿（Graves病）最为多见，约占甲亢的85%，患者的主要临床表现为心悸、出汗、甲状腺肿大、突眼、进食增多、体重下降等。该病主要采用抗甲状腺药物治疗为主，以改善机体的激素水平，减轻临床症状。2014年1月-2016年3月，我科比较了甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Graves甲亢的临床效果，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将我院2014年1月-2016年3月收治的128例Graves甲亢患者按照随机数字表法分为A组和B组，每组64例。所有患者均符合叶任高等主编的《内科学》中的相关标准。其中A组男19例，女45例；年龄18-56岁，平均年龄（36.2±9.4）岁；病程1-13月，平均病程（4.2±1.3）个月。B组男20例，女44例；年龄17-55岁，平均年龄（36.4±9.1）岁；病程1-12月，平均病程（4.1±1.5）个月。两组的一般资料之间不具有统计学差异（P0.05），具有可比性。

1.2治疗方法A组采用甲巯咪唑片进行治疗，起始剂量为10mg/次，每日服用3次；待患者的临床症状缓解后，逐渐减量直至15mg/次，每日服用1次。B组采用丙硫氧嘧啶片进行治疗，起始剂量为100mg/次，每日服用3次；待患者的临床症状缓解后，逐渐减量直至50mg/次，每日服用3次。

1.3观察指标治疗3个月后，检测两组治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）以及促甲状腺素受体抗体（TRAb）的水平。

1.4统计学处理得到的全部数据均采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料均数的两组间比较采用t检验，当P0.05时，为差异有统计学意义。

2结果如表1所示，与治疗前比较，治疗后两组的FT3、FT4、TSH、TPOAb以及TRAb的水平均显著降低，差异有统计学意义（P0.05）；与B组比较，A组FT4以及FT3水平明显升高，差异有统计学意义（P0.05）；两组TPOAb以及TRAb水平之间比较，差异无统计学意义（P0.05）。

表1两组治疗前后观察指标比较（x±s）

3讨论

临床上治疗甲亢的方法包括药物治疗、手术治疗以及放射性碘治疗等。其中，应用抗甲状腺药物（硫脲咪唑类）治疗是主要的治疗方法。甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶均是临床上最常用的治疗甲亢的药物，可以通过抑制甲状腺过氧化酶系统，阻断浓集在甲状腺的离子碘氧化成活性碘，从而可以抑制酪氨酸的碘化，阻碍碘化酪氨酸的缩合，导致甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸的合成受到抑制，发挥抗甲状腺的作用[2]。本次我们比较了上述两种药物治疗Graves甲亢的临床效果，结果显示，与治疗前比较，治疗后两组的FT3、FT4、TSH、TPOAb以及TRAb的水平均显著降低，差异有统计学意义（P0.05）；与B组比较，A组FT4以及FT3水平明显升高，差异有统计学意义（P0.05）；两组TPOAb以及TRAb水平之间比较，差异无统计学意义（P0.05）。结果表明，治疗Graves甲亢患者，甲巯咪唑的疗效较丙硫氧嘧啶更加优越。考虑可能与甲巯咪唑口服后生效快、代谢慢、半衰期长有关[3]。因此，甲巯咪唑的药代动力学方面明显优于丙硫氧嘧啶。另外，甲巯咪唑含有巯基有关，可以逆转血浆巯基水平下降的异常，提高细胞外自由基清除系统的活性，这可能也是疗效较好的原因之一。因此可以得出，综上所述，甲巯咪唑治疗Graves甲亢较