探索FibroScan技术对梗阻性黄疸的临床应用.docx

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探索FibroScan技术对梗阻性黄疸的临床应用

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314500；

2.桐乡市第一人民医院感染科，浙江嘉兴，314500）

摘要:目的：利用FibroScan技术检测梗黄的病人的肝脏硬度值，分析黄疸指数与硬度值的关系，探究两者的相关性，以期能对临床诊疗提供指导。方法：筛选出2019年1月到2021年1月期间于桐乡市第一人民医院行肝脏硬度检查的病例，除去患有病毒型肝炎、肝寄生虫病、肝占位性病变、自身免疫性肝病等肝脏弥漫性疾病史，共计24例，同时依据总胆红素高低分为轻、中、重度几个组别。另选同期符合要求的无梗黄病例共50例作为对照组，将两组数据进行统计学分析。结果：梗黄组与无梗组的肝硬度值，经过U检验分析，P0.001，差异有统计学意义。应用Kruskal-Wallis检验探究无梗黄组、轻度梗黄、中度梗黄、重度梗黄各组间关系，显示有统计学意义具备相关性，经Spearman检验分析出总胆红素同肝硬度值的相关指数r=0.65，P0.05，呈正相关关系。行线性回归分析得到了线性回归方程。结论：FibroScan技术对梗黄指数探究发现，最终得到了二者相关性数学函数模型，初步证时了梗黄程度与肝硬值的关联，体现了该技术对梗黄病人的诊疗价值，为临床无创评估梗黄患者的总胆红素提供了可能。

关键词:肝硬度值；梗黄；FibroScan技术

FibroScan技术即超声瞬时弹性成像技术，是目前临床广泛应用于检测肝硬度值（Liverstiffnessmeasurement，LSM）的新型超声，具有无创、简便、实时、定量、经济等优势[1]。2019版FibroScan技术应用的专家共识指出，推荐适用于梗黄病人肝硬度值评测[2]。笔者通过索引国内外相关研究发现，目前该技术研究方向，集中在分析LSM值和肝纤维化病理分级这方面上[3-5]，尚缺乏对肝硬度值同黄疸指数之间相关性的研究，因此本文期望通过应用该新型超声技术，量化研究LSM值与总胆红素二者的关系，探索其对梗黄病人的临床应用，为无创评估患者的总胆红素提供了可能。

1.资料与方法

2019年1月到2021年1月期间于桐乡市第一人民医院经FibroScan检测的入选梗黄病人24例，男性13例，女性11例，年龄（57.18±9.55）岁，体重指数（23.10±2.61）kg/m2，依据总胆红素浓度（Totalbilirubin，TBIL）梗黄分为轻度（TBIL≤170umol/L）、中度（TBIL≤340umol/L）、重度（TBIL340umol/L）三组，应用随机原则选择无梗黄病人50例作为对照组，男性24例，女性26例，年龄为（55.20±9.92）岁，BMI为（22.50±2.74）kg/m2。得到无梗组、梗黄组、轻度梗黄组、中度梗黄组、重度梗黄组的肝硬度值（简称LSM值），应用统计分析相关数据（如表1、2所示）。

表1临床资料情况

无梗黄组

梗黄组

轻度梗黄组

中度梗黄组

重度梗黄组

性别构成（男/女）

24/26

13/11

6/4

4/4

3/3

年龄

55.20±9.92

57.18±9.55

56.75±9.31

56.78±9.40

57.38±9.68

BMI

22.50±2.74

23.10±2.61

23.15±2.82

22.72±2.30

23.45±3.05

表2各组LSM值检测结果

组别

LSM值

无梗黄组

3.75±0.87

梗黄组

10.90±4.60

轻度梗黄组

6.85±0.65

中度梗黄组

11.84±1.80

重度梗黄组

17.80±1.93

2结果

2.1梗黄组与无梗黄组

无梗黄组和梗黄组的LSM值，经U检验分析，两组的秩次分别为26.52、63.13，Z=-6.872，P0.001，差异有统计学意义（如表3所示）。

表3无黄疸组和黄疸组的LSM值比较

变量

组别

病例数

平均秩次

LSM值

无梗黄组

50

26.52

梗黄组

24

63.13

2.2组间LSM值比较

将无、轻、中、重度梗黄组，进行Kruskal-Wallis检验分析，得到各组LSM值平均秩次分别为26.52、56.54、66.51、72.85，χ2=49.861，P0.05，具有统计学差异意义（如表4所示）。

表4组间LSM值的检验结果

变量

组别

病例数

平均秩次

无梗黄组

50

26.52

LSM值

轻度梗黄组

10

56.54

中度梗黄组

8

66.51

重度梗黄组

6

72.85

2.3组间相关性检验

经分析发现LSM值与总胆红素存在一定的相关性，利用Spearman检验探究发现，两者相关系数r=0.65，P0.05，提示有存在明显的正相关性（如表5所示），进一步分析，得出了y=-8