PBL小讲课结合CBL教学法在急诊科临床教学中的应用.docx

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PBL小讲课结合CBL教学法在急诊科临床教学中的应用

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【摘要】目的:研究PBL小讲课结合CBL教学法在急诊科临床教学中的应用。方法：选取中西医结合五年制临床医学专业在我院急诊科实习的学生84人作为研究对象,随机分为PBL组(PBL教学法)和PBL-M-CBL组(PBL小讲课结合CBL教学法)。授课结束后进行随机课堂测试及问卷调查。结果：①随堂测试：实验组病例分析题及总成绩高于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05），选择题与简答题两组间成绩比较无统计学差异。②问卷调查：在是否有利于培养临床思维能力以及是否有利于理论联系临床问题中，实验组肯定回答的人数比例均高于对照组且差别有统计学意义（P＜0.05）。两组之间在是否有利于提高学习兴趣、是否有利于提高团队协作能力、是否有利于知识的理解以及是否赞同本教学方法问题中，差异无统计学意义。结论：CBL+PBL教学法相对于单纯的PBL教学法而言，更适合在临床教学中应用。

【关键词】PBL；CBL教学法；急诊科临床教学

【中图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）23-0329-02

急诊医学是一门整体性要求较高，实践性较强，理论性突出的学科。由于其教学内容繁多复杂，导致其教学难度大大增加。传统的课堂填鸭式的教学模式已很难取得良好的教学效果，学生很难在较短时间内做到掌握知识点，并在临床实践中融会贯通[1]因此，改进教学模式，探索适合急诊科新的教学方法，使得学生在较短的时间内较好地掌握实用知识，已经成为急诊科教学的挑战。我们多年在临床本科教育中实施将将PBL小课堂(minilecture)教学方法结合典型案例教学法(Case-basedlearning，CBL)[2]应用在急诊科教学中取得了较好效果，现报道如下。

1.材料与方法

1.1研究对象

选取五年制中西医结合专业在我院急诊科实习的学生84人作为研究对象，随机分为PBL组(PBL教学法)和PBL+CBL组(PBL教学法结合CBL教学法)，每组42人两组同学在年龄、性别、入学成绩、医学基础课程成绩等方面齐同，无统计学差异的情况下进行研究。

1.2教学实施

1.2.1PBL组教学实施：（1）学生随机分为6组每组7人并选定小组长一人；（2）授课教师均为承担过急诊医学教学的老师，根据教学大纲要求，以所讲授的理论知识为前提，选择临床病例设置问题，授课前一周将所有资料发给每个学生，其根据老师的问题查阅相关资料，随后各小组长组织成员进行讨论；（3）集中教学活动：授课老师激励学生针对前期提出的问题展开讨论，通过问题引导学生对病因、病理生理变化、发病机制、诊断依据、初步诊断及治疗方案等环节进行归纳整理、分析总结，并梳理出明确的知识点予以掌握。

1.2.2PBL+CBL组教学实施：（1）学生随机分为6组每组7人选定小组长一人；（2）授课教师根据教学大纲要求，以所讲授的理论知识为前提，选择典型急诊科临床病例7例并设置临床问题，授课前一周将所有资料发给每个学生，其根据老师的问题查阅相关资料，随后各小组长组织成员进行讨论，并根据教学环节设置小讲课(每次指定一人进行授课)；（3）集中教学活动：首先学生进行小讲课，老师根据其表现进行点评总结，随后对前期提出的问题进行逐条讨论，重点对小讲课学生所遗漏或不准确的问题进行补充讲解，同样引导学生对病因、病理生理变化、发病机制、诊断依据、初步诊断及治疗方案等环节进行归纳整理、分析总结，并梳理出明确的知识点予以掌握。

1.3考核指标

（1）命题考试：根据教学大纲，试题分理论知识笔试、案例分析、技能操作三部分组成，各项考试均百分制，取其平均值为最终成绩。（2）调查问卷：考核结束后向所有学生发放主观调查问卷，分别从学习积极性、学习成效、对教学方法的感受、解决实际问题的能力等多个方面进行调查并分析。（3）所有数据采用SPSS22.0进行统计分析，计数资料以百分率表示组间比较采用χ2检验，计量资料以x-±s表示，采用t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2.结果

2.1测试成绩

随堂测试成绩见表1，其中选择题与简答题两组间成绩比较无统计学差异，病例分析题与总分实验组高于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

在传统的医学教育中，在学生进入临床见习实习阶段之前，教学方式都是以教师主动讲授、学生被动接受知识为主。知识体系也是以课本知识为骨架构建起来，知识点大都是依靠死记硬背，而缺乏主动的分析思考，也不利于培养临床思维能力。近年来，医学教育开始逐渐向以学生为中心的模式转换，越来强调学生作为学习的主体，应该主动积极的吸收知识，而不是被动接受填鸭式的信息灌输[3]。

另一方面，医学教育应该强调基础理论与临床实际相结合，而