浅析操作性顺其自然法-道家思想与强迫症患者的对话.docx

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浅析操作性“顺其自然法

道家思想与强迫症患者的对话

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杜胜祥

作者简介：杜胜祥(1966-)，男，安徽省芜湖市人，工作单位北京胜祥之道咨询有限责任公司，国家职业资格二级心理咨询师，中国心理卫生协会会员，在职研究生，研究方向：亲密关系。

摘要：强迫症是以无法控制的强迫思维和强迫动作为特征的神经症性障碍，对其治疗方法的研究近年来成为国内外心理治疗研究的焦点。本文尝试将现代心理治疗与传统道家思想相结合，并通过具体的案例说明，整合出一套对强迫症比较有效的心理治疗方法——操作性顺其自然法。

关键词：强迫症操作性顺其自然法

1．强迫症概述

强迫症概念，最早来自1838年法国精神病学家Egquirol报告的1例强迫性怀疑的病例，并把它归为单狂。1861年Morel也描述了类似的病例，称为情绪性妄想。直到1866年，才由Morel正式提出和使用“强迫症”这个定义。强迫症是指一种焦虑障碍，一种令人烦恼的重复思想、冲动或意向，和意欲减少以及由此种强迫思维所引起的不舒服感而进行的重复行为。对强迫症治疗方法的研究，成为近年来国内外研究的焦点。目前在临床上用于治疗强迫症的心理疗法有很多，比如认知一行为疗法、精神分析疗法（包括钟氏认知领悟疗法和森田疗法）等。

2．操作性顺其自然法原理

精神分析疗法中森田疗法治疗的要点是“顺其自然，忍受症状，为所当为”，即要求患不要把症状视为异端，并欲除去而后快；而要除抵抗，带着症状工作、学习，像正常人那样生活。本文结合道家思想的“顺其自然、为所当为；自知者明，自胜者强；将欲取之，必先予之”等思想，提出了有别于森田疗法的“操作性顺其自然法”。该疗法应用到治疗中，要求咨询师突破意识禁锢，着重关注患者的当下体验。强调患者要持开放和接受的态度直面体验，不要有意识地去回避或改变所呈现的不舒服体验，而应与这种体验友好相处，让症状充分呈现。总之是以迎接的姿态出现，接受一切“有”和“无”，达到深度共情。

《道德经》和道家思想强调：控制强求不可取，开放接受是为高。内核和表象是同一事物的不可分割的两部分，只有在开放和懵懂中，才有可能出现理解。森田疗法常用一些格言，如“顺其自然，忍受痛苦，为所当为”、“外表自然、内心健康”、“任其不安而后安”等，让患者熟知、理解和背诵。森田疗法强调：对待症状，就应像让皮球停下来一样，最好办法是任其自行停止，不去刻意操纵。而我们所采取的“操作性顺其自然法”则主张“顺其自然，不争而争”。咨询师针对患者在面对症状所表现出的自然退缩、自我保护的意识，对他顺势相助，展现出一个在症状下的完整的生活场景，通过内化他人和角色扮演等心理咨询方法，体验患者的感受；与患者一起去逐层揭开平素不曾觉察的自我保护面纱，看到自我赤裸裸的一面，并一起见证和体验整个剥离过程，从而帮助患者唤醒自我觉察意识，提高认知水平，增强自我保护能力。

3．运用“操作性顺其自然法”治疗强迫症

在针对强迫症的临床实践中，应用“操作性顺其自然法”时，应该结合患者的身心特点，灵活的运用。强迫症的症状特点，是“有意识的自我强迫”和“自我反强迫”同时存在：即明知事情不可为（超我），而不自觉为之（本我）。患者处于一种“思维、情绪此刻凝固的状态”，却无法控制、无法摆脱（自我），形成极度焦虑。“操作性顺其自然法”强调的是，要求患者对所患症状持开放和接受的态度，顺其自然，有意识地体验当下的感受。同时咨询师通过内化他人和角色扮演等方法，帮助患者由自发变为主动，引导患者打开潜意识的“潘多拉”盒子，目睹“本我”的真实面目，从而正确面对自我的情绪、情感和认知。与此同时，对患者的潜在要求，（顺势）提供满足其欲望的可能性的途径和具体操作步骤，而操作步骤的结果一定具备升华意义。通过这种方式，帮助患者减缓焦虑，释放压力，回归自我，达到治疗和康复的目的。如图：

4．案例分析

本案例在深入研究神经症的基础上，尝试、“操作性顺其自然法”，取得了较好的疗效：

一次偶然的机会，笔者认识了强迫症患者A（男年龄：28岁已婚本科学历。病程：初三时第一次得强迫症，曾因强迫症三次住院）。

第一次给A做咨询时，就遇到了一个问题。他说，自己整天想着跟性有关系的人和事，他为自己有这样不好的想法非常苦恼：我让他举例。他说，比如他看着手里拿着的这只钢笔，就立刻想到女性的隐私部位。如果在传统的森田疗法中，治疗师会跟他说，想就想吧，带着这个想法去生活，该干嘛干嘛。可是我知道，他还有一些与此相关的连带想法：他已经结婚了，而他又很爱妻子，更加觉得不应该想这种龌龊的事情，他肯定会用超我来压抑自我。我就尝试着鼓励他说，这样想很正常，我偶尔也有这样的想法，有时候也’有过这种一闪而过的念头。问题是我们下面该怎么办？难道这种想法不好，我们就不去想么？—