我院门诊药房处方点评及用药分析.docxVIP

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我院门诊药房处方点评及用药分析

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【摘要】目的：评估我院门诊处方用药情况，促进临床合理性用药。方法：依据国家相关法律、法规和相应的技术规范，随机抽取我院门诊药房2016年7月—2017年6月每月300张处方，进行处方点评，并对不合理处方进行原因讨论分析及综合评价，了解我院合理用药情况。结果：抽取的3600张处方中，不合理处方有127张，占全部处方的3.53%，其中不规范处方66张，占全部抽取处方的1.83%，不适宜处方47张，占全部抽取处方的1.31%，超常处方14张，占全部抽取处方的0.39%，合格处方占96.47%，处方使用情况符合要求。结论：通过对我院每月的处方点评工作，了解临床合理用药情况，我院门诊处方水平明显提高，保证患者安全、合理和有效的用药。

【关键词】门诊处方；处方点评；不合理处方

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）35-0389-03

处方点评是近年来在中国医院管理系统中发展起来的用药监管模式，是医院将医生处方用药过程中对临床处方进行综合统计分析，从不同层面和不同角度反映医疗机构处方工作的整体和细分情况，为医疗机构管理层进行决策提供科学的数据支持，以达到合理用药，用药监测、管理的目的[1]。通过实行点评制度，可以了解到医生为患者所开处方的用药种类和特点，进一步掌握不合理用药的情况，并采取一系列干预措施，宗旨提高我院的门诊处方质量水平，促进临床合理用药，保证患者的用药安全性、合理性及有效性。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2016年7月—2017年6月每月门诊处方300张，总共3600张处方，进行处方点评，对发现的不合理处方统计汇总。

1.2方法

依据《处方管理办法》[2]、《医院处方点评管理规范（试行）》[3]、《抗菌药物临床应用指导原则》[4]，对我院门诊处方的规范性和用药适应症、给药途径、用法用量、配伍禁忌、药物选择等进行各项指标统计分类汇总，及对其用药合理性进行分析和讨论，评价审核处方工作。

2.结果

2.1处方基本评价指标

对每月抽取的300张处方进行单张处方用药品种数，抗菌药物使用率，注射剂使用率，平均单张处方金额，基本药物品种数以及基本药物金额的统计分析。其结果见表1所示。

2.2不合理处方点评情况

对3600张处方进行处方审核点评工作，其中不合理处方127张，对其不合理原因整理分类和统计。具体结果如表2所示。

表2不合理处方原因类型及组成

3.讨论分析

WHO在发展中国家通过专家论证法对医疗机构门诊药品的合理利用制定了标准，该标准为平均处方用药数为1.6～2.8种，抗生素使用率为20.0%～26.8%，注射使用率为13.4%～24.1%[5]。由表1可见，我院门诊平均每张处方用药品种数1.70，符合WHO标准；我院门诊抗菌药物使用率为19.21%，符合国家卫生部关于三级医院门诊抗菌药物使用率低于20%的要求，略优于WHO标准[6]；我院注射剂使用率12.09%，略低于WHO标准。

由表2可见，不合理处方的三种类型中，尤以不规范处方居多，现对每类不合理处方进行讨论分析。

3.1不合理处方类型原因分析

3.1.1不规范处方类型原因分析临床诊断书写不全或不规范：处方前记中的临床诊断未填写完整或者临床诊断书写不规范，如常出现健康体检、感染、头晕、胸闷等含糊字样的诊断，不能明确了解到患者的疾病诊断信息，干扰药师的处方审核工作，多数由于临床医生的处方书写习惯以及工作态度不严谨造成，应及时联系临床医生将其填写完整。

处方修改后未经医生签字盖章确认：例如对处方正文中药品名称、用法用量等内容修改过后，并没有在修改处旁边签字盖章，对其重新确认，造成不规范处方，药师发现应当立即联系医生，让其改正。

处方超过规定天数：依据《处方管理办法》[2]，门诊处方一般不得超过7日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。而我院门诊处方多数表现为高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病治疗药物常常开具超过规定天数的用量，如高血压患者开具的硝苯地平控释片（拜新同），规格为30mg的7片一盒装，用法用量为30mg一片，每日一次，处方上为70片，临床医生并未及时注明理由，超过规定天数。为减轻患者就医负担，切实提高患者的就医感受，我院明令杜绝一切大处方不合理开具的现象，医生应当予以重视。

单张处方超5种药品数目：表现为临床医生所开具的单张处方上超过5种药品品种数目，出现6种药品，可能由于就诊患者人数较多，或患者有多种系统疾病，开具药品较多，医生未认真仔细对开好的处方及时核查一遍，造成不规范处方。

未用专用处方开具药品：表现为阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮等二类精神药