儿童体液平衡特点和液体疗法—低钾血症的病因临床表现及诊疗（儿科学课件）.pptx

低钾血症的病因

低钾血症的病因1.摄入不足：长期不能进食，静脉补液时不加或少加钾盐。2.丢失过多：消化道丢失、利尿从肾脏丢失。3.其他途径：烧伤、透析治疗不当。4.钾在细胞内外分布异常：碱中毒、胰岛素治疗等。

低钾血症的临床表现

一、神经肌肉兴奋性降低；反应低下，肌肉软肉无力，腱反射减弱或消失，腹胀、肠鸣音减弱或消失，严重者发生弛缓性瘫痪、肠麻痹、呼吸肌麻痹。

二、心血管心肌收缩无力，血压下降；心律失常、心肌受损、心音低钝，甚至发生心衰、阿-斯综合征、猝死。心电图示T波低平或倒置，S-T段下降，Q-T间期延长，出现U波。

三、肾损害长期低钾可致肾小管上皮细胞空泡变性，对抗利尿激素反应低下，浓缩功能下降，出现多尿、夜尿、口渴、多饮；肾小管泌H+和回吸收HCO3-增加，氯的回吸收减少，可发生低钾、低氯性钾中毒伴反常性酸性尿。

低钾血症的治疗

纠正低钾：原则为四不宜1、不宜过早:有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾，静脉补入氯化钾。

2、剂量不宜过大:轻度口服氯化钾200~300mg/kg.d，重度静脉滴注10%氯化钾1~3ml/kg.d

3、浓度不宜过高:不应超过0.3％，每日静脉滴入的总量，不应少于8小时。

4、速度不宜过快:缓慢静滴，禁忌静脉推注；一般静脉补钾要持续4~6天；能口服时可改为口服补充。