优质护理干预应用于妊高症产妇产后出血护理中的效果.docx

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使用移动护理系统在临床护理中的体会

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R471B1007-8231（2017）19-0239-01

随着医院数字信息化技术的不断发展，护理信息系统的建设和完善改变了传统的工作模式，终端掌控电脑（PDA）的使用真正实现了护理工作向床旁护理的扩展和延伸，解决了现有医院信息系统（HIS）护士工作站无法实现的问题[1]。我科病房自2016年9月开始使用移动护理系统，现将使用体会报告如下。

1.身份管理

在患者办理住院手续交费后，病房护士在HIS系统给予患者入科处理，获得标识有病人信息的手腕带，腕带上有集成了病人所在科室、科室联系电话、姓名、性别、年龄、住院号等信息的二维码，在病人住院期间，所有治疗和护理都可以通过该二维码进行核实确认。目前护理工作中护士的查对工作量大，加上外部许多不确定因素如患者意识障碍，同名同姓，转床等，人为出错概率较大。使用手持移动护理终端后，护士在床旁为患者进行诊治时，用PDA对患者进行确认，大大提高了患者身份识别的安全性，杜绝了治疗过程中的张冠李戴，为临床管理路径提供了辅助手段，确保治疗过程中患者、时间、诊疗行为的准确性[2]。

2.生命体征实时录入

使用移动护理系统后，护士随身携带PDA可将采集的护理数据实时、准确的录入系统，保存后信息直接呈现于护士工作站，电脑自动绘制体温图，保证了数据的及时性和准确性，免去护士测量生命体征后反复抄写记录的环节，优化了护理工作流程，提高了工作效率。

3.标本采集

医生开出采血化验医嘱后，护士可在HIS系统先绑定采血管上的条形码，再由另一护士使用PDA进行核对，核对无误到病房扫描患者的手腕带的二维码后扫描试管上的条形码，核对无误后护士开始采血。此举可保证采集信息的实时性与正确性。

4.发放口服药

药房发出的口服药外包装上都有二维码，护士摆药时可以使用PDA进行核对，护士发药时使用PDA扫描患者腕带二维码后再扫描口服药包装上的二维码，核对患者及药品信息是否正确，核对无误方可执行该口服药医嘱。

5.静脉输液

医生给患者开出输液医嘱后，护士在HIS系统复核完成后打印出的输液卡片有二维码，护士在摆药时，加药前，加药时，加药后的核对都需要使用PDA进行核对，加药前与加药后不能为同一名护士。执行输液的护士首先用PDA扫描患者收腕带上的二维码，核对无误后再用PDA扫描输液上黏贴的二维码，核对是否为正确的药物，若不是该病人的液体，PDA会通过文字和声音提示护士。核对正确后再给病人输液。PDA的使用符合护士的操作流程，同时详细记录下液体从摆药加药到执行所有操作者的姓名、时间等信息，在给患者提供优质护理的同时也树立了护士责任意识，明确了责任人。

6.总结

我科自使用移动护理系统于临床护理以来，护士的工作效率得到大幅度提高，护理管理更加科学规范，实现了护理工作流程最优化，使临床护理工作更加无线化、自动化、无纸化，提高了护理工作效率及病人满意度。

【参考文献】

[1]郑西川，孙宇，马俊，等基于智能手机的移动护理系统架构设计与应用分析[J].医院信息管理，2014,11（1）：87-91.

[2]沈菊萍.无线护士工作站在临床护理工作中的应用[J]全科医学临床与教育，2007,5（3）：261-262.

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-全文完-