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DRGs病例组合指数在医院绩效考核中的应用分析

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摘要：目的：研究DRGs病例组合指数在医院绩效考核中的应用效果。方法：本次研究选取的研究对象为某现代化综合性医院，使用DRGs病例组合指数对医院绩效进行考核。结果：经计算得知DRGs病例组合指数，2016年度与2015年度相比，增减比例：例次为23.50，CMI值为-9.48。结论：DRGs病例组合指数应用在医院绩效考核中效果确切。

关键词：医院；绩效考核；DRGs病例组合指数；应用效果

本次研究旨在探讨DRGs病例组合指数对于评价医院绩效、提高医院工作效率的作用，正文详细内容如下：

1资料和方法

1.1资料

将一所集预防保健、教学、临床和科研于一体的现代化综合性医院作为研究对象，院内实际开放床位数为1021张，一年门诊和急诊量在124万余人次左右，一年出院人数在7.1万余人以上。该医院的财务管理体系、成本核算体系、绩效考核体系均比较完善和完整。从2016年1月开始，该医院在绩效考核体系中纳入DRGs病例组合指数。

1.2方法

研究对象为某现代化综合性医院，使用案例研究方法。病例组合指数是对患者疾病疑难程度进行评估的有效指标，需根据诊断相关组中各组平均费用进行计算得出。本次研究按照“北京市DRGs研究和应用项目组”研制的BJ-DRGs进行案例分析，使用病例组合指数表示诊疗技术难度。

1.3观察指标及判定标准

观察病例组合指数，计算方法：某DRGs权重为该DRGs组内病例的例均费用/全体病例的例均费用；某科室的工作权重为∑（某DRGs权重×该DRGs的病例数）；某科室的CMI为∑（某科室的工作权重/该科室的全部病例数）。

CMI值增减比例为（本期CMI值-上年同期CMI值）/上年同期CMI值×100%。

实习住院工作量奖金为住院工作量奖金乘CMI值增减比例。

2结果

从2016年1月开始加用DRGs病例组合指数进行医院绩效考核，突破点为医院平均住院日，不断进行医院内涵建设，促使运行效率提高，使患者“看病难、住院难”等问题得到缓解。经过一年的发展，医院的平均住院日下降至6.26天。

计算CMI值，并将其与医院、科室绩效考核挂钩。在医院1年多的运行中，运行效率不断提高，且同上年相比，各个临床科室的出院患者人数和CMI值有增有减。

具体数据如表1所示：

3讨论

近年来北京市诊断相关组（diagnosisrelatedgroups，DRGs）研究和应用项目组所研制出的DRGs病例组合指数逐渐在临床绩效考核中推广应用，其能够对医院医疗资源消耗和疾病临床规律特点进行综合考虑[1-2]，在评价医疗服务绩效方面的效果良好。在DRGs项目中病例组合指数（casemixindex，CMI）是对医疗技术水平进行评价的关键性和重要指标[3-4]。

将DRGs病例组合指数纳入医院绩效考核中，不仅可将患者的自身情况、治疗措施以及风险程度的差异进行综合考虑且同一个DRGs分组中病例存在同质性，有助于评价不同医疗组织间疾病诊疗技术水平。DRGs病例组合指数能准确、客观、公正的对医院一定时期内的经济效益、经营业绩进行评价[5]，使绩效考核合理化及科学化，有助于医院参考相关数据从预防保健、教学、医疗和科研等方面进行组织决策，有利于支持组织发展，还可提供员工薪酬的确定依据，对人力资源的调整提供指导。

总而言之，DRGs病例组合指数可对医院各个科室内的病例进行划分和统计，并判断科室是否进步。应用在绩效考核中，有助于医院医疗质量的提高。

参考文献：

[1]张恩思，邱平珍，欧阳慰英，等.基于DRGs病例组合指数在医院住院科室绩效评价中的应用研究[J].中国医学创新，2016，13（21）：129-131.

[2]刘婉如，张乐辉，仇叶龙，等.病例组合指数在医院绩效评价中的调整方法与应用[J].中华医院管理杂志，2015，31（11）：843-845.

[3]葛姝囡，倪冬梅.病例组合指数在医院绩效考核指标中的应用[J].中华医院管理杂志，2015，31（11）：863-866.

[4]万钢，桑雁，郝一炜，等.基于疾病诊断相关组（DRGs）的医院绩效TOPSIS评价[J].中国病案，2017，18（2）：45-48.

[5]李贤华，郑战战，沈洋，等.疾病诊断相关组在医院绩效考核中的评价[J].解放军医院管理杂志，2017，24（6）：505-508.

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-全文完-