PCT与CRP水平对重症医学科感染性疾病的诊断价值分析.docx

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PCT与CRP水平对重症医学科感染性疾病的诊断价值分析

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摘要：目的分析PCT（血清降钙素原）与CRP（C-反应蛋白）水平在重症医学科（ICU）感染性疾病诊断中的价值。方法筛选114例患者，均在本院ICU治疗，其中非细菌感染患者57例，编为A组，细菌感染患者57例，编为B组，检测两组患者PCT水平、CRP水平，对比差异。结果B组的PCT、CRP水平均明显高于A组（p0.05）；B组中PCT水平与CRP水平呈正相关，A组中PCT水平与CRP水平无相关性。将CRP≥5mg/L、PCT≥0.05μg/L作为判断阳性的标准，对细菌感染性疾病进行诊断，PCT指标的灵敏度与CRP指标灵敏度均较高，无显著差异（p0.05），但PCT指标的特异度明显优于CRP指标（p0.05）。结论PCT与CRP在判断是否由细菌引起的ICU感染性疾病诊断中有重要价值，且PCT在诊断细菌感染疾病中的特异性较高。

关键词：PCT；CRP；重症医学科；感染性疾病；诊断

引言：

ICU收治的患者病情危急、风险高，感染性疾病是ICU的常见病症，控制不及时容易导致器官障碍、器官衰竭等，有较高的致死率。有关资料显示，重症感染所致器官功能障碍的病死率最低可达到30%，最高达到70%。重症感染主要分为细菌性和非细菌性，及时、准确的判断感染类型，规范、合理的用药，是控制病情的关键。因此，探究能够高效区分感染类型的指标是该科室的重点课题，PCT、CRP是临床常用的检测感染性疾病的指标，本文对PCT、CRP在ICU感染疾病中的表现及诊断意义进行了分析，如下。

1、资料与方法

1.1基本资料

从2020年5月至2021年5月在本院ICU治疗的感染性疾病患者中选择114例，研究人员向患者及家属详细说明了此次研究的目的、方法、流程等内容，患者及家属同意且全程参与，排除入院前使用了抗感染药物、血液类疾病、精神疾病、语言障碍、资料不全等因素。结合患者病史、症状、临床检查等明确感染类型，非细菌感染的57例为A组，含9例流行性出血热、12例病毒性脑炎、16例立克次体病、20例支原体肺炎，男28例，女29例，年龄32-70岁，平均（55.06±2.24）岁；细菌感染的57例为B组，含11例重症胰腺炎、17例泌尿系统感染、19例肝脓肿、10例腹腔感染，男27例，女30例，年龄31-69岁，平均（55.13±2.29）岁。组间性别比例、患者数量、均龄等差异很小（p0.05），适宜研究。

1.2方法

规范采集患者空腹状态时静脉血3mL，抗凝处理后，以2500转/min速度离心15min，分离血清。应用GENESISDIAGNOSTICS试剂盒行双抗夹心免疫荧光法对PCT水平进行检测；用DADEBehringBNⅡ检测设备及配套试剂行免疫散射比浊法对CRP水平进行检测[1]。检测过程中注意严格遵守各项步骤及操作要求，保持检测环境的洁净。

1.3观察指标

PCT、CRP水平及相关性；PCT、CRP在诊断细菌感染方面的特异度、灵敏度。

1.4统计处理

规范、详细的采集各项数据，分组后行SPSS20.0分析，度以（%）代表，x2检验，指标水平以（`x±s）代表，t检验，p0.05表明差异显著。

2、结果

2.1PCT、CRP水平及相关性：B组中两项指标水平与A组相比明显更高（p0.05）；B组中PCT与CRP正相关，A组中PCT与CRP不相关。见表1。

表1两组PCT、CRP水平及相关性分析（`x±s，ng/mL）

组别

n

PCT

CRP

r

A组

57

0.04±0.01

32.18±7.46

0.071

B组

57

5.32±2.03

67.83±8.51

0.825

t

22.40

20.37

p

0.05

0.05

2.2PCT、CRP特异性及灵敏性：在细菌感染的诊断方面，结合阳性标准，PCT灵敏度：92.98%、特异度：91.22%，CRP灵敏度：94.74%，特异度：17.54%，组间灵敏度差异不显著（x

2=0.53，p0.05），PCT诊断细菌感染的特异度明显优于CRP（x2=87.26，p0.05）。

3、讨论

ICU患者免疫力低，感染性疾病的发展较快，需要在早期快速诊断、及时治疗，否则可能危及患者生命，而治疗的前提是明确感染疾病史细菌感染还是非细菌感染。细菌与非细菌感染的病原体是不同的，因此，细菌感染患者与非细菌感染患者除了在症状方面会有一些差异外，血液中各类物质的水平也会因病原体影响而出现显著差异。对细菌感染性疾病的诊断中，常规方法可以使用细菌培养，这种方式能够明确病原体具体种类，但是检测需要的时间比较长，对设备及检测条件的要求比较高，临床应用常受到各种限制，而且不利于疾病的早期治疗