第三十一章 其他病毒及朊粒【71页】.pptx

第三十一章其他病毒及朊粒;病毒;

呈球形105－300nm

衣壳为20面体立体对称

核心：线性双链DNA

被膜：衣壳－包膜间

包膜：最外层

包膜上有糖蛋白、免疫球蛋白Fc受体;tegument皮层/被膜;均能在人二倍体细胞核内复制（EB除外）产生明显的细胞病变

在感染细胞核内形成包涵体

可形成多核巨细胞

;1）原发感染（急性感染）：

2）潜伏感染：

3）复发感染;第一节单纯疱疹病毒（HSV）;;呈球形，直径约120-150nm.

基因组：双股线状DNA。

核衣壳呈20面体立体对称，衣壳外有包膜，其表面有糖蛋白刺突。

可在多种细胞中增殖，病毒感染细胞后，CPE发展迅速，表现为细胞肿胀、变圆和产生嗜酸性包涵体。;血清型：两个

HSV-1、HSV-2（同源性50%）

两病毒有型间共同抗原，也有型特异性抗原。

对动物感染范围相当广泛。由于接种途径不同，感染的结果也不一样。

如脑内接种可引起疱疹性脑膜炎；角膜接种引起疱疹性角膜炎；接种鸡胚绒毛尿囊膜可形成白斑。

抵抗力较弱，对脂溶剂等多种消毒剂敏感;二、致病性;2.传播途径;原发感染

潜伏与复发感染

先天性感染及新生儿感染

HSV-2与子宫颈癌;多发生于6个月-2岁的婴幼儿和无免疫力的学龄前儿童

多为隐性感染，少数为显性感染

HSV-1以疱疹性龈口炎（最多见）、疱疹性湿疹、疱疹性甲沟炎、疱疹性角结膜炎、脑炎等。

疱疹性龈口炎表现为牙龈和咽颊部粘膜产生成群的疱疹，伴发热、咽喉痛，疱疹破溃后形成溃疡。;HSV-2：主要引起生殖器疱疹

男性表现为阴茎的水疱性溃疡损伤

女性为宫颈、外阴、阴道的水疱性溃疡损伤

并发症：生殖器外损伤、无菌性脑膜炎

病程：2-3周。

原发生殖器疱疹约80%由HSV-2引起，少数由HSV-1所致。;HSV-1最常引起腰部以上的疱疹，原发感染多见于6个月～2岁的婴幼儿。;单纯疱疹;HSV-2：腰以下及生殖器感染为主,原发性生殖器疱疹约80%由HSV-2引起，少数由HSV-1所致。;疱疹性脓疮;HSV-1/2→潜伏于神经节→病毒激活→神经纤维

↓

复发性局部疱疹←皮肤粘膜;潜伏感染

原发感染后,HSV由???觉神经

感觉神经节

HSV-1:三叉神经节和颈上神经节

HSV-2:骶神经节

潜伏的HSV不复制，对抗病毒药物不敏感;复发性感染

非特异性刺激：发热、月经、感染、情绪紧张等

免疫力下降

激活潜伏病毒

沿感觉神经纤维

下行到末梢（原发部位）

感染粘膜或皮肤上皮细胞

免疫记忆反应

病程短,组织损伤轻,感染更局限;HSV-1：妊娠妇女如发生原发感染或潜伏感染的病毒被激活时，病毒可通过胎盘→胎儿--流产，早产，死胎，先天畸形

HSV-2：产道感染→新生儿疱疹（死亡率50%）;HSV-2与子宫颈癌的关系：

;

宫颈疱疹与宫颈癌好发部位相似，都在鳞状上皮和柱状上皮交界处；

宫颈癌细胞中有HSV-2的基因片断并有特异性mRNA存在。

;4.免疫性;第二节水痘-带状疱疹病毒（VZV）;基本性状与HSV相似

只有一个血清型

只在人胚或猴成纤维细胞中增殖并缓慢地产生局灶性细胞病变，受染细胞出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞。;人是VZV的唯一自然宿主

传染源：主要是患者

急性期水痘患者的水疱内容物及上呼吸道分泌物或带状疱疹患者的水疱内容物中都含有大量病毒。

传播途径：

病毒借飞沫经呼吸道或直接接触传播。;水痘(ChickenPox);原发感染和潜伏感染;儿童患水痘：

好发年龄为3～9岁。

无免疫力的儿童初次感染后，约经2周潜伏期全身皮肤即出现丘疹、水疱疹，也可发展为脓疱疹。皮疹分布呈向心性，躯干比面部和四肢多。

水痘一般病情较轻。但在细胞免疫缺陷或免疫功能低下的儿童可表现为重症感染。

成人患水痘：

20%～30%并发肺炎。一般病情重，病死率较高。

孕妇患水痘：

表现较严重，并可引起胎儿畸形、流产或死胎。;带状疱疹（zoster）;复发性感染;初期局部皮肤有感觉异常、痛痒、疼痛，进而出现红疹、疱疹。

由于沿感觉神经支配皮肤分