2024年医疗意外伤害事件赔偿处理合同.doc

2024年医疗意外伤害事件赔偿处理合同

本合同目录一览

第一条：合同主体及定义

1.1甲方（受伤方）：

1.2乙方（赔偿方）：

1.3丙方（医疗机构）：

第二条：赔偿范围

2.1医疗费用：

2.2误工费用：

2.3护理费用：

2.4交通费用：

2.5其他合理费用：

第三条：赔偿金额计算方式

3.1医疗费用计算：

3.2误工费用计算：

3.3护理费用计算：

3.4交通费用计算：

3.5其他合理费用计算：

第四条：赔偿责任

4.1乙方承担的赔偿责任：

4.2丙方承担的赔偿责任：

第五条：赔偿程序

5.1受伤方提出赔偿申请：

5.2赔偿方进行核实：

5.3赔偿金额支付：

第六条：争议解决方式

6.1双方协商解决：

6.2请求第三方调解：

6.3提交仲裁机构仲裁：

6.4向人民法院提起诉讼：

第七条：合同的生效、变更和终止

7.1合同生效条件：

7.2合同变更：

7.3合同终止：

第八条：必威体育官网网址条款

8.1双方对合同内容必威体育官网网址：

8.2泄露必威体育官网网址信息的责任：

第九条：法律适用及争议解决

9.1适用法律：

9.2争议解决方式：

第十条：合同的附件

10.1附件一：医疗费用清单

10.2附件二：误工证明

10.3附件三：护理费用证明

10.4附件四：交通费用证明

10.5附件五：其他合理费用证明

第十一条：其他约定

11.1双方认为需要约定的其他事项：

第十二条：合同的签订日期

第十三条：合同的签订地点

第十四条：合同的副本

14.1甲方持有副本：

14.2乙方持有副本：

14.3丙方持有副本：

第一部分：合同如下：

第一条：合同主体及定义

1.1甲方（受伤方）：

（此处填写甲方姓名、性别、出生日期、身份证号码、联系方式、住址等信息）

1.2乙方（赔偿方）：

（此处填写乙方名称、住所、联系方式等信息）

1.3丙方（医疗机构）：

（此处填写丙方名称、住所、联系方式等信息）

第二条：赔偿范围

2.1医疗费用：

包括但不限于甲方因本次医疗意外伤害事件产生的挂号费、检查费、治疗费、手术费、医药费、住院费等。

2.2误工费用：

甲方因本次医疗意外伤害事件导致的无法正常工作而产生的损失，具体金额按照甲方的日工资收入计算。

2.3护理费用：

甲方因本次医疗意外伤害事件需要他人护理而产生的费用。

2.4交通费用：

甲方因本次医疗意外伤害事件前往医疗机构就诊产生的交通费用。

2.5其他合理费用：

包括但不限于甲方因本次医疗意外伤害事件产生的营养费、康复费、心理治疗费等。

第三条：赔偿金额计算方式

3.1医疗费用计算：

根据实际产生的医疗费用发票金额计算。

3.2误工费用计算：

根据甲方提供的工资证明及请假证明计算。

3.3护理费用计算：

根据实际产生的护理费用发票金额计算。

3.4交通费用计算：

根据实际产生的交通费用发票金额计算。

3.5其他合理费用计算：

根据实际产生的费用发票金额计算。

第四条：赔偿责任

4.1乙方承担的赔偿责任：

乙方应当根据本合同约定的赔偿范围和计算方式，向甲方支付相应的赔偿金额。

4.2丙方承担的赔偿责任：

丙方作为医疗机构，应当对其提供的医疗服务质量负责，若因医疗过错导致甲方遭受意外伤害，丙方应承担相应的赔偿责任。

第五条：赔偿程序

5.1受伤方提出赔偿申请：

甲方应在知道或应当知道受伤之日起【】日内向乙方提出赔偿申请。

5.2赔偿方进行核实：

乙方收到甲方赔偿申请后，应在【】日内对甲方提供的受伤情况进行核实。

5.3赔偿金额支付：

乙方应在核实无误后【】日内，一次性向甲方支付本合同约定的赔偿金额。

第六条：争议解决方式

6.1双方协商解决：

双方应本着友好协商的原则，解决本合同履行过程中的争议。

6.2请求第三方调解：

如双方协商不成，可向医疗机构所在地的消费者协会或相关部门请求调解。

6.3提交仲裁机构仲裁：

如调解不成，任何一方均可向约定的仲裁机构提交仲裁申请。

6.4向人民法院提起诉讼：

如仲裁不成，任何一方均有权向人民法院提起诉讼。

第七条：合同的生效、变更和终止

7.1合同生效条件：

本合同自双方签字或盖章之日起生效。

7.2合同变更：

本合同的变更应由双方协商一致，并书面签署。

7.3合同终止：

本合同在下列情况下终止：

（1）甲方依法解除本合同；

（2）乙方依法解除本合同；

（3）丙方依法解除本合同；

（4）双方协商一致解除本合同。

本部分为合同，具体内容请参照双方实际协商确定的条款。

第八条：必威体育官网网址条款

8.1双方对合同内容必威体育官网网址：

除非依法应当向行政机关、司法机关提供本合同外，双方应对本合同的内容和签订过程予以必威体育官网网址，未经对方同意不得向第三方披露。

8.2泄露必威体育官网网址信息的责任：

如一方违反本合