儿童护理—营养障碍性疾病患儿的护理.pptx

蛋白质-能量营养不良患儿的护理;蛋白质-能量营养不良;临床分三型：

消瘦型——能量供应不足为主

浮肿型——蛋白质供应不足为主

消瘦-浮肿型——介于上二者之间;长期摄入不足是营养不良的主要原因

消化吸收障碍

需要量增多

消耗量过大

;体重不增体重下降身高低于正常

皮下脂肪减少顺序：腹部—躯干—臀部—四肢—面颊部

体重不增是营养不良最早出现的症状;二、临床表现;;营养性贫血：最为常见

各种维生素缺乏：常见为维生素Ａ缺乏

各种感染：

自发性低血糖：多在夜间发作，若不及时抢救可因呼吸衰竭而死亡

;四、辅助检查;五、治疗;六、护理诊断;七、护理措施;七、护理措施;七、护理措施;维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理;由于VitD不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。

多见于2岁以下婴幼儿。

;内源性;25-羟化酶;肠道;1.围生期维生素D不足

2.日光照射不足

3.生长速度快，需要量增加

4.维生素D摄入不足

5.疾病及药物影响;21;临床分期;;1.骨骼改变（主）

（1）头部

①颅骨软化6个月内

②方颅8~9个月

③前囟过大或延迟闭合

④出牙延迟、釉质不良;1.骨骼改变（主）

（2）胸廓畸形

①肋串珠7~10肋

②肋膈沟（郝氏沟）

③鸡胸或漏斗胸;1.骨骼改变（主）

（3）四肢畸形

①佝偻病手镯或脚镯

②“O”或“X”型腿

（4）脊柱后凸或侧弯

（5）扁平骨盆;2.全身肌肉松弛

（1）抬头、坐、站、走等运动发育迟缓；

（2）腹肌张力减退→“蛙状腹”

3.神经心理发育

表情淡漠、语言发育迟缓

4.免疫力低下→感染、贫血

;;六、治疗原则;;;八、护理诊断;;;;;;维生素D缺乏性

手足搐搦症患儿的护理;又称佝偻病性低钙惊厥

VitD缺乏→血Ca↓→神经肌肉兴奋性增高

出现惊厥、手足抽搐、喉痉挛;维生素D↓肠道对Ca、P吸收↓

血Ca↓

甲状旁腺反应迟钝

惊厥

血Ca↓手足搐搦

喉痉挛

;血清钙1.75mmol/L

1.惊厥：最常见;;;面神经征（+）

腓反射（+）

陶瑟征（+）;血清总钙＜1.75～1.88mmol/L或

血清离子钙＜1mmol/L;惊厥、喉痉挛发作急救护理

1、就地抢救，平卧松开衣领，头偏向一侧。

如已出牙垫牙垫，以免舌咬伤。

喉痉挛时立即将舌拉出口外，防止舌后坠。

清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

;2、遵医嘱使用镇静剂，首选地西泮

速度慢，以免过快影响呼吸

;3、补充钙剂

10％葡萄糖酸钙+5％或

10％葡萄糖，至少等量稀释，

缓慢静脉注射以免心跳骤停。