TAPPA支气管阻塞管与双腔支气管导管导管在胸科手术单肺通气患者中的应用价值比较.docx

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TAPPA支气管阻塞管与双腔支气管导管导管在胸科手术单肺通气患者中的应用价值比较

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庄科王俊华芮鹏飞秦瑜朱国栋

【摘要】目的：研究TAPPA支气管阻塞管与双腔支气管导管导管在胸科手术单肺通气患者中的应用价值比较。方法：选取在我院接受胸科手术的患者36例，并分为2组。对照组行双腔支气管导管治疗，实验组行TAPPA支气管阻塞管治疗，使用纤支镜检查确定导管的位置并进行固定。结果：实验组的插管时间、定位时间、术中肺萎陷优良率以及术后咽喉疼痛等临床指标均优于对照组，实验组插管30min后的PAW指标、单肺通气时的吸气阻力、呼气阻力、吸气平台压均低于对照组，P0.05。结论：胸科手术实施单肺通气的患者接受TAPPA支气管阻塞管插管，可以促进插管的顺利进行。

【关键词】TAPPA支气管阻塞管；双腔支气管导管；胸科手术；单肺通气

R181.3+2【文献标志码】B1005-0019（2018）10-219-01

单肺通气是胸科手术病人经支气管导管只利用一侧肺进行通气的方式，可以保持术野的相对清晰，促进手术的顺利进行，同时还可以有效的将患侧肺和健侧肺进行隔离，防止液性分泌物流入，减少对健侧肺的污染[1]。本文主要研究TAPPA支气管阻塞管与双腔支气管导管导管在胸科手术单肺通气患者中的应用价值比较，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取于2016年8月-2018年8月期间，在我院接受胸科手术的患者36例，采用奇偶分组法将患者分为2组。

实验组中，年龄为22-66岁，平均（43.59±4.37）岁；其中男性10例，女性8例。

对照组中，年龄为23-67岁，平均（44.62±4.28）岁；其中男性11例，女性7例。

2组的一般资料对比，差异无统计学意义，p0.05。

1.2方法两组在进入手术室后均接受常规生命体征监测；然后实施麻醉诱导，用药为0.1mg/Kg的咪达唑林，0.5-0.8μg/Kg的芬太尼，2-3mg/Kg的丙泊酚，1mg/kg的罗库溴铵。

对照组接受双腔支气管导管治疗，方法为：给予常规插入双腔支气管导管，并用石蜡油涂抹F35或者F37号双腔支气管导管，在导管前端弯曲向上，然后插入声门，当前端套囊经过声门后，再将导管旋转90°，继续置入插管，直到遇到阻力后，然后使用纤支镜对双腔支气管导管的位置进行确认和固定。

实验组接受TAPPA支气管阻塞管治疗，方法为：先给予插入7.5-8.0mm内径单腔支气管导管，使用石蜡油涂抹TAPPA支气管封堵器，沿着单腔气管导管盲插置入，待患者有脱空感后，调整管壁刻度側直至目标侧肺支气管，继续插入，当患者有再一次脱空感后，在气囊内注气3-5mL，然后使用纤支镜对双腔支气管导管的位置进行确认和固定。

两组均接受维持麻醉，方法为：给予持续吸入1%-2%的七氟烷，微量泵持续泵3-6mg/Kg.h的丙泊酚，10mg/h的阿曲库铵。

1.3观察指标对2组单肺通气临床指标和插管后30min临床指标、双肺通气及单肺通气时的呼吸参数进行观察对比。

1.4数据处理使用spss20.0软件进行统计学处理，若p0.05，则代表两组具有统计学意义。

2结果

见表1-3数据。

3讨论

在进行胸科手术时，临床以多采用左开胸的手术方式，这样可以提高手术术野，缩短手术时间，减少术中出血量，利于手术顺利进行和术后康复。

双腔支气管导管是实施单肺通气的常用方法，但是其管腔偏大，塑性较小，在对患者插入导管时，导管的放置和定位较为困难，需要较长的时间对患者进行插管[10]，容易导致气管和声带造成较大损伤，且插管的成功率不高[11]。TAPPA支气管阻塞管是采用医用硅胶制成，能够很好的防止导管扭结和堵塞，且TAPPA支气管阻塞管的套囊较为柔软，不会对患者的气道壁造成较大压力，提高插管成功率[2]。

综上所述，胸科手术实施单肺通气的患者接受TAPPA支气管阻塞管插管，对患者的损伤较小。

参考文献

[1]卢增停，蔡永红，王立勋，等.国产小儿型明视插管软镜和听诊法用于双腔支气管导管定位的对比研究[J].中国内镜杂志，2017，23（10）：6-10.

[2]刘涛，李明强，周立文，等.Airtraq喉镜联合弹性插管探条在预计困难气道支气管插管中的应用[J].国际麻醉学与复苏杂志，2016，37（2）：145-148.

健康大视野2018年10期

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