刚地弓浆虫(ToXop如smagon扰i)或称弓形虫检验.docx

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刚地弓浆虫(ToXop如smagon扰i)或称弓形虫检验

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【关键词】刚地弓浆虫弓形虫检验

本虫是寄生于细胞内的原虫，可引起人、畜的弓形虫病。人体弓形虫病对儿童危害最严重。近年来通过调查，发现人、畜中都有感染，因此日益受到人们的重视。动物与人体的感染均较普遍，世界各地感染率为0.6％～94％，可能原因如下：①其生活史中多个发育期均具传染性；②对中间宿主和寄生组织的选择性不严格，与人接触的各种家畜均具易感性；③终宿主可有可无，在中间宿主之间可相互传播；④虫体在宿主体内保存时间长，体外对外界抵抗力强；⑤经口、伤口均能感染。

(一)形态

在生活史中出现多种形体。

中间宿主体内有：滋养体(又称速殖子)、包囊(内含缓殖子)。

终宿主体内有：裂殖体、配子体、卵囊。

1.滋养体散在于细胞外的虫体为新月形或香蕉形，一端较尖，一端钝圆，大小为4～7μm×2～4μgm。Giemsa染色后，核红色，位于虫体中部，在核与尖端之间有染成浅红色的颗粒称副核，胞质蓝色。此型见于急性发病的动物脏器和体液内，是诊断本病的依据。

2.包囊在肌肉组织内为长椭圆形，在脑内为圆球形，内含数个至数千个缓殖子。外有一层弹性囊壁，可长期在组织内生存，是重要的传染源。此型见于慢性感染期。

当滋养体在宿主体内进行分裂繁殖，形成宿主细胞内虫体的聚积时，称为假包囊。囊内含10～20个滋养体。

3.裂殖体寄生于猫小肠上皮细胞内，成熟裂殖体含10～15个香蕉形裂殖子，呈扇形排列。

4.配子体雄配子圆形，Giemsa染色核淡红色，疏松。一个雄配子体可形成12～32个雄配子。雌配子体核小、深红色、致密。

5.卵囊椭圆形，囊壁薄，两层，成熟卵囊内含两个孢子囊，每个孢子囊内含4个子孢子。

(二)生活史

弓形虫生活史包括有性生殖和无性生殖阶段，全过程需两种宿主，在猫科动物体内完成有性生殖，同时也进行无性生殖，故猫是弓形虫的终宿主兼中间宿主。在其他动物或人体内只能完成无性生殖，是为中间宿主。有性生殖只限于在猫科动物小肠上皮细胞内进行，称肠内期发育。无性生殖阶段可在肠外其他组织、细胞内进行，称肠外期发育。弓形虫对中间宿主的选择极不严格，除哺乳动物外，鸟类、鱼类和人都可寄生，对寄生组织的选择也无特异亲嗜性，除红细胞外的有核细胞均可寄生。

1.中间宿主内的发育

当猫粪内的卵囊或动物肉类中的包囊或假包囊被中间宿主如人、羊、猪、牛等吞食后，在肠内逸出子孢子、缓殖子或速殖子，随即侵入肠壁，经血或淋巴进入单核吞噬细胞系统寄生，并扩散至全身各器官组织，如脑、淋巴结、肝、心、肺、肌肉等，进入细胞内发育繁殖，直至细胞破裂，速殖子重新侵入新的组织、细胞，反复繁殖。在免疫功能正常的机体，部分速殖子侵入宿主细胞后，特别是脑、眼、骨胳肌的虫体繁殖速度减慢，并形成包囊，包囊在宿主体内可存活数月、数年，甚至终身。当机体免疫功能低下或长期应用免疫抑制剂时，组织内的包囊可破裂，释出缓殖子，进入血流和其他新的组织细胞继续发育繁殖。包囊亦为在中间宿主之间或终宿主之间互相传播的主要形式。

2.终宿主内的发育

猫或猫科动物捕食患病动物内脏或肉类组织时，将弓形虫包囊或假包囊吞入消化道而感染。此外，食入或饮入外界被成熟卵囊污染的食物或水也可被感染。卵囊内子孢子在小肠腔逸出，主要在回肠部侵入小肠上皮细胞发育繁殖。经3～7天，上皮细胞内的虫体形成多个核的裂殖体，成熟后释出裂殖子，侵入新的肠上皮细胞形成第二、三代裂殖体。经数代裂体增殖后，部分裂殖子发育为雌雄配子体，继续发育为雌、雄配子。雌、雄配子受精成为合子，最后形成卵囊，破出上皮细胞进入肠腔，随粪便排出体外。在适宜温、湿度环境中经2～4天即发育为具感染性的成熟卵囊。猫吞食不同发育期虫体后排放卵囊的时间不同，通常吞食包囊后约3～10天就能排出卵囊，而吞食假包囊或卵囊后约需20天以上。受感染的猫，一般每日可排出1000万个卵囊，排囊可持续约10～20天，其间排出卵囊数量的高峰时间为5.8天，是传播的重要阶段。卵囊具双层囊壁，对外界抵抗力较大，对酸、碱、消毒剂均有相当强的抵抗力，在室温中可生存3～18个月，猫粪内可存活1年，对干燥和热的抗力较差，80℃1min即可杀死，因此，加热是防止卵囊传播最有效的方法。

(三)致病性

急性弓形虫病引起组织的炎症反应、水肿、单核细胞和少数多核细胞浸润，虫体经血流播散可侵犯多种器官和组织。如机体产生免疫力则转为慢性感染。

在免疫功能受损的宿主，如在艾滋病患者、抗肿瘤或器官移植而使用免疫抑制剂治疗的患者，可引起慢性弓形虫病的复发或再燃。复发的弓形虫病常伴有局部病变，多见于中枢神经系统。这类患者如系初次感染，常引发普遍的多器官病变，导致死亡。

最常见的表现是淋巴结肿大，较硬、有橡皮样感等，临床上不明原因的淋巴结肿大，有5％～15％是由于弓形虫引起。患者