等速肌力训练对乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿患者患肢肌力及运动功能的影响.docx

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等速肌力训练对乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿患者患肢肌力及运动功能的影响

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摘要：目的：分析等速肌力训练对乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿患者患肢肌力及运动功能的影响。方法：选取2018年1月-2020年1月所在医院进行乳腺癌术后淋巴水肿治疗的患者，共80例。随机将患者分成研究组（给予等速肌力训练治疗）和对照组（给予常规康复治疗），每组40例。对患者上肢功能评分、双侧上臂周径差值和上肢淋巴流量进行观察和比较。结果：治疗后，研究组患者的上肢功能评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；研究组的双侧上臂周径差值低于对照组，研究组的上肢淋巴流量高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对乳腺癌患者术后治疗淋巴水肿过程，采用等速肌力训练治疗，有利于患者上肢功能的恢复和淋巴水肿的改善，有较好的临床应用价值。

关键词：乳腺癌；淋巴水肿；改良根治术；等速肌力训练

引言

乳腺癌指在多种致癌因素下，乳腺上皮组织发生增生而形成的一种恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌的治疗原则是以外科手术治疗和放射治疗为主，根据患者病情采用不同的手术方式，乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌的有效方式。但患者术后易出现各类并发症，其中上肢淋巴水肿约占3/10，可导致患者出现感染、疼痛等，严重影响治疗效果。有文献表明，抗阻力训练干预能有效改善乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿(ULMRMBC)患者临床症状，但部分患者经治疗后症状改善程度较轻。本研究旨在分析等速肌力训练和抗阻力训练对ULMRMBC患者患肢肌力及运动功能的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取所在医院2018年1月-2020年1月收治的乳腺癌术后患者80例。其中年龄41~60岁，平均（55.38±7.15）岁；术后患者出现的水肿时间为5~30个月，平均（14.35±2.25）个月；水肿级别：Ⅰ期40例，Ⅱ期40例。随机将患者分成研究组和对照组，每组40例。研究组患者年龄41~59岁；术后患者出现的水肿时间为5~30个月；水肿级别：Ⅰ期21例，Ⅱ期19例。对照组患者年龄41~60岁；术后患者出现的水肿时间为5~30个月；水肿级别：Ⅰ期19例，Ⅱ期21例。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：

应用等速训练器对患者患侧肩关节肌肉力量和上肢运动功能进行训练，患者取坐位，屈髋屈膝呈90°，测量患者训练前肩关节外展最大值，设置程序为等速向心收缩。根据患者可承受的范围训练，以肩部为完全内收与最大外展值为主，角速度30°/s，视情况增加或减少角度，2次/d，5组/次，每组完成后休息15～30s，每周训练5d。两组患者均连续治疗60d，对比其治疗效果。

1.3观察指标

观察和比较患者上肢功能评分、双侧上臂周径差值和上肢淋巴流量。上肢功能评分采用上肢功能评定量表（DASH量表），得分0~100分，得分越低说明肢体功能越好。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后上肢功能评分比较，见表1。

2.2两组治疗前后双侧上臂相关临床指标比较，见表2。

3讨论

乳腺癌是多种致癌因子作用于乳房腺上皮细胞造成的结果。目前乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌最常用的手术方式之一，但手术过程中易破坏局部微细的淋巴管，造成淋巴回流障碍，易造成上肢淋巴水肿，进而导致患者力量下降、肌肉萎缩等，影响患者生活质量。本研究结果显示，治疗后观察组肩关节活动度优于对照组，DASH评分低于对照组，上肢淋巴流量大于对照组，双上臂周径差小于对照组，说明等速肌力训练能够有效提高ULMRMBC患者患肢运动功能，优于抗阻力训练。通过抗阻力训练能够有效减少患者皮下组织厚度，进而使肌肉厚度增加，通过肌肉泵引流减少上肢周径，改善水肿程度，增强患肢运动功能。等速肌力训练能够根据患者力量的大小行阻力调节，使肌肉获得最大限度的负荷，增强运动单位聚集率，进而达到最佳训练效果，有效提高患者患肢运动功能。

结束语

综上所述，等速肌力训练能够使肌肉获得最大限度的负荷，增加关节腔滑液，增强患者运动功能及肌肉力量。同时本研究还存在研究样本较少、研究周期较短等问题，需后期大数据研究证明。

参考文献

[1]张宇,马小霞.乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的护理对策研究[J].心理月刊,2019,14(24):164.

[2]王勤芳,董龙梅.等速肌力训练联合徒手淋巴引流在乳腺癌术后淋巴水肿中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(22):82-84.

[3]陈季松,高欣,张凯,彭志红,黄琴.等速肌力训练联合肌内效贴治疗乳腺癌术后淋